Это проявление другой опухоли
Метастазы в лёгких состоят из клеток первичного рака, который возник в другом органе. Они попадают в лёгочную ткань с кровью или лимфой и сохраняют свойства исходной опухоли. Например, очаг рака почки в лёгком лечат как рак почки, а не как первичный рак лёгкого. Такое различие определяет выбор лекарств и прогноз.
Мелкие очаги часто не ощущаются
Метастазы нередко обнаруживают на контрольной КТ до появления жалоб. При большей распространённости возможны кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье и снижение выносливости. Эти признаки не специфичны и могут быть связаны с инфекцией, тромбоэмболией, последствиями лечения или исходной болезнью лёгких. Их оценивают отдельно от планового снимка.
По снимку оценивают число и распределение
КТ показывает размер, количество, расположение очагов и их изменение по сравнению с прежними исследованиями. ПЭТ-КТ помогает оценить активность заболевания в других зонах, но некоторые опухоли и маленькие узлы накапливают метку слабо. Новый одиночный узел не всегда метастаз: иногда нужна бронхоскопия, пункция или хирургическая биопсия.
Основу составляет лечение первичной опухоли
При множественных очагах обычно применяют системную терапию: лекарство выбирают по типу опухоли, её молекулярным особенностям и ранее проведённому лечению. Ответ оценивают по сопоставимым снимкам. Увеличение после начала иммунотерапии иногда требует осторожной интерпретации, но считать любое ухудшение временной реакцией без оценки нельзя.
Когда обсуждают удаление или аблацию
При небольшом числе метастазов и контролируемой первичной опухоли консилиум может предложить операцию, стереотаксическое облучение или термоаблацию. Важны возможность удалить все видимые очаги, резерв дыхания и отсутствие более эффективной системной стратегии. Локальное лечение одного узла не отменяет наблюдение за всем организмом.
Дыхательные симптомы, требующие срочной помощи
Скорую помощь вызывают при внезапной одышке, боли в груди, обмороке, синюшности или значительном кровохарканье. Быстрое ухудшение может быть связано не только с опухолью, но и с тромбоэмболией, пневмонией, жидкостью вокруг лёгкого или побочным эффектом лечения. Температура во время химиотерапии требует немедленной связи с онкологической службой.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.