Печень фильтрует кровь от органов живота
Кровь от кишечника проходит через воротную вену в печень, поэтому клетки опухолей толстой кишки нередко оседают здесь. Метастазы также возникают при раке поджелудочной железы, желудка, молочной железы, лёгкого и других органов. Их клетки сохраняют происхождение: вторичный очаг рака кишки не становится раком печени.
Симптомы появляются не сразу
Печень имеет большой функциональный резерв, и небольшие очаги могут не беспокоить. Позже возможны тяжесть справа под рёбрами, снижение аппетита, похудение, слабость, тошнота. Желтуха, тёмная моча, светлый стул, зуд и увеличение живота чаще говорят о значительном нарушении оттока желчи или функции органа.
Визуализация строит карту очагов
Многофазная КТ или МРТ печени уточняет число, размеры и отношение метастазов к сосудам и желчным протокам. Исследование грудной клетки и других зон показывает общую распространённость. Онкомаркеры помогают следить за некоторыми опухолями, но не заменяют снимки и биопсию. Ткань берут, если происхождение очага неясно или результат изменит лечение.
Решение принимает междисциплинарная команда
Системная терапия действует на видимые и микроскопические очаги во всём организме. При отдельных метастазах, особенно колоректального рака, возможно удалить часть печени с сохранением достаточного объёма работающей ткани. Также применяют аблацию и направленное облучение. Иногда лекарственная терапия сначала уменьшает очаги и делает операцию возможной.
Контролируют функцию и проходимость желчных путей
В наблюдении важны не только размеры на снимке, но и билирубин, ферменты печени, свёртывание крови, питание и симптомы портальной гипертензии. Новые лекарства, травы и добавки следует согласовывать: повреждённая печень иначе перерабатывает вещества. После резекции оценивают восстановление оставшейся ткани и признаки рецидива по плану онколога.
Признаки острой проблемы
Срочно обращаются при быстро усиливающейся желтухе с температурой и болью справа, рвоте кровью, чёрном стуле, спутанности или резком увеличении живота. Эти признаки могут означать инфекцию желчных путей, кровотечение или декомпенсацию функции печени. Температура на фоне противоопухолевой терапии также требует немедленной оценки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.