Диск и нервный корешок
Межпозвоночный диск состоит из плотного наружного кольца и более мягкого ядра. При дегенеративном разрыве часть материала выпячивается или выходит наружу. Симптомы возникают не из-за самого изображения грыжи, а когда она раздражает или сдавливает нервный корешок либо, реже, спинной мозг. Небольшая находка может не причинять боли.
Проявления зависят от уровня
В шее боль может отдавать в плечо и руку, сопровождаться онемением пальцев и слабостью кисти. В грудном отделе возможна опоясывающая боль, но грыжи здесь редки. В пояснице раздражение корешка вызывает боль по ноге. Локальная боль в спине без корешковых признаков нередко связана с другими структурами.
Осмотр показывает функцию нерва
Врач проверяет силу отдельных мышц, рефлексы, чувствительность, походку и провокационные тесты. МРТ назначают при стойком корешковом синдроме, неврологическом дефиците или красных флагах. Снимок должен совпадать со стороной и уровнем симптомов. Рентген не показывает грыжу, но помогает оценить кость и положение позвонков.
Большинство случаев начинают лечить без операции
Поддерживают посильную активность, избегая длительного постельного режима, подбирают обезболивание и упражнения. По мере стихания боли увеличивают нагрузку и восстанавливают контроль движений. Инъекция около корешка может временно уменьшить воспалительную боль, но не «вправляет» диск. Мануальные воздействия недопустимы при нарастающей слабости и признаках поражения спинного мозга.
Операция устраняет сдавление
Хирургию обсуждают при прогрессирующем дефиците, тяжёлой боли без приемлемого эффекта консервативного лечения или опасном сдавлении нервных структур. Задача — освободить нерв, удалив мешающий фрагмент. Операция обычно быстрее уменьшает корешковую боль, чем неспецифическую боль в спине; поэтому точное совпадение клиники и МРТ принципиально.
Симптомы сдавления спинного мозга
Экстренная оценка нужна при новой задержке или недержании мочи, онемении промежности и быстро нарастающей слабости ног. При шейной грыже тревожны неловкость обеих рук, шаткость, падения и ощущение «ватных» ног. После травмы, при температуре, онкологическом анамнезе или сильной ночной боли обследование также ускоряют.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.