Почему боль идёт ниже поясницы
В поясничном отделе фрагмент диска чаще затрагивает корешки, которые формируют седалищный нерв. Возникает ишиас: боль идёт из ягодицы по определённой поверхности бедра и голени, иногда до стопы. Воспаление вокруг корешка может быть не менее важно, чем механическое давление. Размер грыжи на МРТ не предсказывает силу боли.
Неврологическая карта уточняет корешок
Поражение разных уровней даёт разные сочетания: слабость подъёма стопы или большого пальца, затруднение вставания на носки, изменение коленного или ахиллова рефлекса. Онемение обычно следует полосой, но границы у людей различаются. Только боль в пояснице без распространения в ногу не позволяет назвать конкретный корешок.
Первые недели без лишнего покоя
При отсутствии опасных признаков сохраняют ходьбу и бытовую активность в переносимом объёме, временно уменьшая подъём тяжестей и движения, резко усиливающие боль. Полный постельный режим замедляет восстановление. Лекарства выбирают после оценки желудка, почек, давления и других препаратов. Упражнения вводят постепенно, а не через резкую корешковую боль.
Когда МРТ действительно меняет решение
Ранний снимок без красных флагов часто показывает возрастные изменения, не связанные с жалобой. МРТ нужна при прогрессирующей слабости, подозрении на синдром конского хвоста, инфекции или опухоль, а также если стойкая боль заставляет обсуждать инъекцию или операцию. В заключении важно соответствие стороны грыжи и поражённого корешка.
Цель операции — освободить корешок
Микродискэктомию рассматривают, когда выраженная боль в ноге сохраняется несмотря на лечение или слабость ограничивает функцию. Она обычно не предназначена для лечения любой хронической поясничной боли. После вмешательства нагрузку возвращают по плану хирурга; страх движения без оснований способен поддерживать ограничение дольше, чем сама тканевая проблема.
Синдром конского хвоста
Немедленная помощь нужна при онемении в зоне седла, потере ощущения прохождения мочи, новой задержке или недержании, утрате контроля над стулом и двусторонней нарастающей слабости ног. Срочно обследуют и при лихорадке, недавней инфекции, онкологическом заболевании, тяжёлой травме или боли, которая быстро усиливается ночью.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.