Сбой в нервно-мышечном соединении
При аутоиммунной миастении антитела мешают работе рецепторов или связанных белков на мышечной мембране. Нерв посылает обычный импульс, но его запас надёжности быстро исчерпывается при повторных сокращениях. Поэтому сила уменьшается во время нагрузки и частично возвращается после отдыха. Чувствительность обычно не страдает.
Утомляемость имеет характерный рисунок
Часто первыми опускаются веки или появляется двоение. Речь становится гнусавой и тихой к концу разговора, трудно жевать плотную пищу, удерживать голову, поднимать руки или вставать со стула. Симптомы меняются по часам и нередко усиливаются к вечеру. Обычная усталость без объективной мышечной слабости не означает миастению.
Антитела и электрическая реакция мышцы
Невролог проверяет утомляемость определённых мышц и дыхательную функцию. В крови ищут профильные антитела; отрицательный результат не исключает болезнь. Ритмическая стимуляция и одноволоконная электромиография выявляют нарушение передачи. КТ грудной клетки оценивает тимус, поскольку миастения может сочетаться с тимомой. Функцию щитовидной железы проверяют из-за возможного сочетания аутоиммунных болезней.
Усилить передачу и сдержать иммунную атаку
Симптоматические препараты увеличивают доступность медиатора в соединении, а иммуносупрессивная терапия уменьшает образование и действие антител. При тяжёлом ухудшении применяют быстрые методы удаления или нейтрализации антител. Операция на тимусе обязательна при тимоме и полезна части пациентов без неё. Схему меняют только с неврологом.
Некоторые лекарства усиливают слабость
Перед новым антибиотиком, сердечным препаратом, магнием или анестезией нужно сообщить о миастении. Это не означает запрет всех средств из списка риска: врач сопоставляет необходимость и наблюдение. Инфекция, жара, недосып и пропуск терапии тоже ухудшают передачу. Полезно иметь при себе актуальный перечень препаратов и диагноз.
Миастенический криз
Скорую помощь вызывают при нарастающей одышке, слабом кашле, невозможности произнести целую фразу из-за нехватки воздуха, поперхивании слюной или резком ухудшении глотания и речи. Показания пульсоксиметра могут оставаться нормальными до поздней стадии дыхательной слабости. В кризе нельзя ждать эффекта очередной домашней таблетки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.