Страдает проводник между мозгом и телом
Миелопатия означает нарушение функции спинного мозга. Частая причина в шейном отделе — его хроническое сдавление дисками, суставными разрастаниями и утолщёнными связками. Возможны также опухоль, травма, воспаление, сосудистое нарушение и дефицит отдельных витаминов. Термин описывает синдром, поэтому лечение зависит от механизма.
Неловкость рук сочетается с изменением походки
При шейной миелопатии человек роняет мелкие предметы, хуже застёгивает пуговицы, замечает скованность ног, шаткость и падения. Могут появляться онемение, электрический прострел при наклоне шеи и срочные позывы к мочеиспусканию. Сильная боль необязательна. Симптомы в обеих ногах нельзя объяснять только одним периферическим нервом.
Рефлексы показывают поражение центральных путей
Невролог оценивает тонус, силу, чувствительность, сухожильные рефлексы, точность движений кистей и походку. Повышенные рефлексы и патологические знаки поддерживают поражение спинного мозга. МРТ показывает сдавление и изменения внутри него. Анализы и исследование ликвора нужны, если предполагается воспалительная или обменная причина.
Декомпрессия или лечение системной причины
При прогрессирующем механическом сдавлении операция освобождает спинной мозг и стабилизирует позвоночник при необходимости. Её цель — остановить ухудшение; полностью вернуть давнюю функцию удаётся не всегда. Воспалительные, инфекционные и дефицитные миелопатии лечат иначе. Физиотерапия помогает адаптации, но не устраняет опасную компрессию.
До решения избегают рискованной манипуляции
При подозрении на миелопатию нельзя выполнять резкие манипуляции на шее и силовую тракцию без оценки снимков. Трость, поручни и коррекция домашних препятствий уменьшают риск падений. Динамику лучше отслеживать по конкретным функциям: времени ходьбы, работе кистей, эпизодам падения и изменениям мочеиспускания.
Быстрое ухудшение требует неотложной диагностики
Немедленно обращаются при внезапной или нарастающей слабости рук и ног, потере способности ходить, задержке мочи, недержании или онемении промежности. Высокая температура с болью в позвоночнике может указывать на эпидуральный абсцесс. После травмы сочетание боли в шее и неврологических симптомов требует иммобилизации и экстренной помощи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.