Это приступ нервной системы, а не просто сосудистая боль
Во время мигрени активируются тройничные пути и системы мозга, регулирующие чувствительность к боли, свету и звуку. Наследственная предрасположенность влияет на порог приступа. Расширение сосудов не объясняет болезнь полностью. У одного человека атака начинается после недосыпа, у другого — без заметного триггера; вина пациента здесь ни при чём.
Фазы могут выходить за пределы головной боли
Боль часто пульсирует, усиливается при обычной активности и сопровождается тошнотой, светобоязнью или чувствительностью к звукам. До неё возможны зевота, изменение настроения и тяга к пище. Аура обычно нарастает постепенно и даёт зрительные, чувствительные или речевые симптомы, которые полностью проходят. После атаки сохраняются усталость и заторможенность.
Диагноз опирается на повторяемый рисунок
Невролог анализирует длительность, частоту, сопутствующие признаки и осмотр. При типичной стабильной мигрени нейровизуализация не всегда нужна. МРТ или КТ назначают при новом необычном характере, неврологическом дефиците и других красных флагах. Дневник помогает увидеть частоту и чрезмерное использование обезболивающих, которое само поддерживает головную боль.
Купировать приступ в подходящий момент
Для атаки используют обычные обезболивающие или специальные противомигренозные средства с учётом противопоказаний. Тишина, затемнение и сон могут дополнить лечение. Слишком частый приём препаратов повышает риск лекарственно-индуцированной головной боли. Индивидуальный план должен учитывать тошноту, скорость нарастания боли, сердечно-сосудистые болезни и беременность.
Профилактика измеряется днями без мигрени
Профилактическую терапию обсуждают при частых, длительных или тяжёлых приступах. Эффект оценивают не за несколько дней, а по дневнику в согласованный период. Регулярный сон, питание, вода и аэробная нагрузка уменьшают колебания порога, но не заменяют препараты при показаниях. Полностью исключать длинный перечень продуктов без воспроизводимой связи не нужно.
Когда головная боль может быть не мигренью
Скорую помощь вызывают при внезапной максимальной боли, внезапной слабости конечности или нарушении речи, даже если они быстро прошли, судорогах, потере сознания или высокой температуре с ригидностью шеи. Срочно оценивают новую боль после травмы, во время беременности и после родов, при онкологическом заболевании или иммунодефиците. Впервые возникшие или непривычные зрительные и чувствительные нарушения требуют оценки врача: самостоятельно отличить ауру от инсульта нельзя.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.