Воспаление повреждает мышечные клетки
Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Его запускают вирусные и другие инфекции, аутоиммунные процессы, лекарства и токсические воздействия; иногда причину определить не удаётся. Повреждение бывает очаговым или распространённым, снижает силу сокращения и нарушает электрическую стабильность. Тяжесть не всегда соответствует выраженности начальной простуды.
Боль, одышка или перебои после инфекции
Возможны давление или боль в груди, учащённое сердцебиение, обморок, одышка и резкое снижение переносимости нагрузки. При сердечной недостаточности появляются отёки и одышка лёжа. У части пациентов симптомов мало. Связь с недавней инфекцией поддерживает подозрение, но не доказывает миокардит и не исключает инфаркт.
МРТ видит воспалительный рисунок
ЭКГ и тропонин выявляют повреждение, эхокардиография оценивает функцию и жидкость вокруг сердца. МРТ сердца показывает отёк и характер накопления контраста. Коронарные артерии исследуют, если нужно исключить инфаркт. Эндомиокардиальная биопсия нужна не всем, а при тяжёлом, быстро прогрессирующем или необычном течении, когда результат изменит лечение.
Сердцу ограничивают нагрузку
Лечат сердечную недостаточность и нарушения ритма, устраняют выявленную причину. Иммуносупрессия подходит лишь отдельным подтверждённым вариантам. В остром периоде интенсивная физическая нагрузка повышает риск опасной аритмии, поэтому спорт временно прекращают. Возврат возможен после клинического восстановления и контрольной оценки сердца.
Контроль функции определяет возвращение к активности
Повторяют ЭКГ, эхокардиографию или МРТ и оценивают ритм в сроки, выбранные кардиологом. Важно сообщать о перебоях и предобмороках, а не ориентироваться только на исчезновение боли. Алкоголь и стимуляторы создают дополнительную нагрузку. Самовольная отмена сердечных препаратов после нормализации самочувствия может быть преждевременной.
Признаки нестабильного состояния
Скорую помощь вызывают при боли в груди, выраженной одышке, обмороке, холодном поте, синюшности или длительном частом сердцебиении. Опасны быстрое нарастание отёков, спутанность и резкое падение давления. У молодого человека внезапная потеря сознания во время нагрузки после недавней инфекции требует немедленной кардиологической оценки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.