Узлы растут из мышечной стенки матки
Миома — доброкачественное образование из клеток миометрия. Узлы бывают под слизистой, внутри стенки или ближе к наружной поверхности; именно расположение часто определяет симптомы. Их рост зависит от гормональной среды и обычно замедляется после менопаузы. Миома не считается предшественником обычной саркомы матки.
Кровотечение и давление дают разные жалобы
Подслизистый узел может усиливать и удлинять менструацию, приводя к дефициту железа. Крупные интрамуральные и наружные узлы вызывают чувство тяжести, частое мочеиспускание, запор, увеличение живота или боль. Многие миомы бессимптомны. Быстрое субъективное увеличение живота требует проверки, но само по себе не определяет природу образования.
УЗИ описывает карту матки
При осмотре оценивают размер и форму матки, затем выполняют УЗИ. Важно указать число узлов, размеры и отношение к полости. Гистероскопия хорошо показывает подслизистое образование, а МРТ помогает при крупных множественных узлах и планировании вмешательства. Анализ крови выявляет анемию; биопсия эндометрия нужна по отдельным показаниям.
Лечат симптом, а не размер в отрыве от ситуации
Бессимптомные узлы обычно наблюдают. Кровотечение контролируют лекарственными и гормональными методами, учитывая планы беременности. Подслизистую миому можно удалить через полость матки; для других применяют миомэктомию, эмболизацию маточных артерий или удаление матки. Выбор зависит от расположения, симптомов и репродуктивных целей.
Влияние на беременность неодинаково
Не каждый узел мешает зачатию. Наиболее значимы образования, деформирующие полость матки; решение об удалении принимают после оценки других факторов бесплодия и риска операции. Во время беременности миому чаще наблюдают. После миомэктомии план ведения беременности зависит от глубины разреза и состояния стенки матки.
Когда кровопотеря становится опасной
Срочная помощь нужна при очень обильном кровотечении с головокружением, обмороком, одышкой, сердцебиением или резкой слабостью. Внезапная сильная боль с тошнотой может возникнуть при нарушении кровоснабжения узла или перекруте узла на ножке. Кровотечение после менопаузы всегда требует отдельного обследования и не списывается на известную миому.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.