Кровь с трудом проходит в левый желудочек
Митральный клапан расположен между левым предсердием и желудочком. При стенозе его створки утолщаются, срастаются и открываются не полностью. Давление в предсердии повышается и передаётся сосудам лёгких. Наиболее частая причина в мире — перенесённая ревматическая лихорадка; реже клапан кальцинируется с возрастом.
Сначала не хватает воздуха при нагрузке
По мере роста давления появляются одышка, утомляемость и сердцебиение. Позже человек хуже переносит горизонтальное положение, просыпается от удушья, отекают ноги. Растянутое левое предсердие предрасполагает к фибрилляции предсердий и тромбам. Беременность, инфекция и частый пульс могут быстро проявить ранее компенсированный стеноз. Иногда первым событием становится эмболия.
Эхокардиография измеряет клапан и давление
УЗИ сердца показывает площадь отверстия, скорость потока, давление в лёгочной артерии, состояние створок и других клапанов. При плохой видимости или перед вмешательством используют чреспищеводное исследование, в том числе для поиска тромба в предсердии. ЭКГ выявляет аритмию, а нагрузочный тест сопоставляет симптомы с гемодинамикой.
Лекарства уменьшают последствия, но не расширяют клапан
Препараты замедляют пульс, уменьшают застой и защищают от тромбоэмболии при показаниях. Само сужение они не устраняют. При подходящей анатомии створок клапан расширяют баллоном через катетер. Если есть выраженный кальциноз, недостаточность или другая операция на сердце, выполняют хирургическую коррекцию или замену клапана.
Динамику задают площадь и давление в лёгких
Контрольная эхокардиография нужна чаще при тяжёлом стенозе, новых симптомах и планировании беременности. Профилактические антибиотики перед стоматологическими процедурами требуются не всем пациентам с нативным клапаном. Важно лечить стрептококковую инфекцию по показаниям и поддерживать здоровье зубов, не назначая себе антикоагулянт без врача.
Острая одышка и эмболия
Скорую помощь вызывают при внезапном удушье, розовой пенистой мокроте, боли в груди, обмороке или выраженной синюшности. Асимметрия лица, слабость руки и нарушение речи могут означать эмболический инсульт. Новый частый нерегулярный пульс с одышкой требует срочной ЭКГ, особенно при известном стенозе.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.