Где может нарушиться репродуктивная функция
Сперматозоиды могут образовываться в недостаточном количестве, плохо двигаться или иметь изменённую форму. Причины включают варикоцеле, гормональные нарушения, генетические состояния, перенесённое воспаление яичка, неопущение яичка, лекарства и противоопухолевое лечение.
При обструкции сперматозоиды производятся, но не попадают в эякулят из-за отсутствия или закупорки семявыносящих путей. У части мужчин точную причину установить не удаётся.
Когда есть внешние признаки
Чаще единственный симптом — отсутствие беременности. На гормональную причину могут указывать снижение либидо, эректильная дисфункция, редкое бритьё и уменьшение яичек.
Расширенные вены мошонки характерны для варикоцеле, а малый объём эякулята или его отсутствие — для нарушения семяизвержения или обструкции. Нормальная потенция не гарантирует нормальную спермограмму.
Острая боль в мошонке
Внезапная сильная боль, высокое положение яичка, тошнота и отёк требуют немедленно исключить перекрут. Восстановить кровоток нужно в первые часы; обследование бесплодия в такой ситуации вторично.
Плотный безболезненный узел в яичке, увеличение или чувство тяжести требуют скорого УЗИ, чтобы исключить опухоль.
Почему спермограмму повторяют
Анализ оценивает объём, концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. Показатели заметно колеблются после температуры, стресса и с течением времени, поэтому отклонение обычно подтверждают повторно с правильной подготовкой.
При стойких изменениях андролог осматривает яички, назначает ФСГ, тестостерон и другие гормоны. УЗИ, генетические тесты и исследование мочи после эякуляции нужны по конкретным показаниям.
От коррекции причины до получения сперматозоидов
Лечат подтверждённую инфекцию и гормональную болезнь, пересматривают лекарства и воздействие перегрева или токсинов. Операция по поводу клинического варикоцеле полезна не каждому и обсуждается по спермограмме и ситуации пары.
При обструкции пути восстанавливают или получают сперматозоиды из придатка либо яичка. Для выраженного мужского фактора применяют ЭКО с введением одного сперматозоида в яйцеклетку.
Что может ухудшить сперматогенез
Тестостерон извне и анаболические стероиды подавляют собственные гормоны и способны резко уменьшить число сперматозоидов. Их нельзя использовать для «улучшения мужской функции» при планировании беременности.
После токсического воздействия обновление сперматозоидов занимает месяцы. При предстоящей химиотерапии или лучевом лечении сперму сохраняют заранее, если позволяет время.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.