Механизм утечки определяет лечение
При стрессовом недержании моча подтекает во время кашля, смеха, прыжка или подъёма тяжести из-за недостаточной поддержки уретры. Ургентная форма связана с внезапным трудноудержимым позывом и сокращением мочевого пузыря. У одной женщины механизмы могут сочетаться. Переполнение пузыря и свищ встречаются реже, но требуют другой тактики.
Дневник отделяет позыв от нагрузки
В течение нескольких дней отмечают время и объём питья, мочеиспусканий, позывов, утечек и обстоятельства каждого эпизода. Врач уточняет роды, операции, лекарства, запор, кашель и неврологические симптомы. Анализ мочи исключает инфекцию и кровь. Осмотр оценивает слизистую, поддержку тазовых органов и способность правильно сокращать мышцы тазового дна.
Дополнительные тесты нужны не всем
Остаточную мочу измеряют УЗИ, если есть слабая струя, чувство неполного опорожнения или риск задержки. Кашлевая проба помогает подтвердить стрессовую утечку при наполненном пузыре. Уродинамику применяют перед частью операций, при сложной смешанной картине, неврологическом заболевании или расхождении симптомов и осмотра.
Тренировка различается по форме
При стрессовом недержании эффективна правильно выполняемая программа для мышц тазового дна под контролем специалиста. При ургентном помогают тренировка мочевого пузыря, работа с триггерами и разумное распределение жидкости. Постоянно пить слишком мало вредно: концентрированная моча раздражает пузырь. Снижение веса уменьшает утечки при избытке массы.
Лекарства и операции решают разные задачи
Препараты применяют главным образом при ургентной форме; выбор зависит от давления, когнитивного риска и других болезней. При стрессовом недержании рассматривают пессарий, объёмные инъекции или операцию, если упражнения не дали нужного эффекта. Перед вмешательством обсуждают эффективность, возможность задержки мочи и влияние на будущую беременность.
Когда утечка — часть неотложного состояния
Срочно обращаются при внезапном недержании вместе со слабостью ног, онемением промежности, сильной болью в спине или невозможностью помочиться. Кровь в моче, высокая температура с болью в боку, выраженная боль над лобком и спутанность требуют быстрой оценки. Постоянное водянистое подтекание после операции или тяжёлых родов может указывать на свищ.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.