Часть крови идёт в обратную сторону
При митральной недостаточности створки не смыкаются герметично во время сокращения левого желудочка, и часть крови возвращается в предсердие. Причина может быть в самих створках и хордах либо в растяжении желудочка и клапанного кольца. Постепенная утечка позволяет сердцу расшириться и долго компенсировать объём, острая переносится намного тяжелее.
Симптомы появляются после периода компенсации
Хроническая недостаточность вызывает одышку при нагрузке, утомляемость, сердцебиение и позднее отёки. Фибрилляция предсердий может стать первым заметным событием. При внезапном разрыве хорды или повреждении клапана быстро развивается отёк лёгких, даже если до этого человек не знал о болезни. Темп развития принципиально меняет срочность.
УЗИ оценивает механизм и последствия
Эхокардиография показывает направление и объём обратного потока, строение створок, размеры предсердия и желудочка, сократимость и давление в лёгочной артерии. Чреспищеводное исследование уточняет анатомию перед вмешательством или при подозрении на инфекцию клапана. Тяжесть определяют по совокупности параметров, а не по одному цветному пятну.
Вмешательство планируют до необратимого ослабления
Лекарства уменьшают застой и лечат давление или сердечную недостаточность, но первичную механическую утечку обычно не устраняют. При тяжёлой первичной недостаточности предпочтительна пластика собственного клапана, если она надёжно выполнима. При вторичной недостаточности сначала оптимизируют лечение сердечной недостаточности. Другие варианты вмешательства — хирургическая замена или катетерная коррекция у отобранных пациентов с высоким риском.
Размер и функция желудочка важнее самочувствия
Человек может мало жаловаться, пока левый желудочек постепенно расширяется. Поэтому сроки контрольного УЗИ задают по тяжести клапанного дефекта, размерам камер, функции сердца и давлению в лёгких. Новая одышка, снижение обычной дистанции или перебои — повод не ждать планового визита. Беременность желательно обсудить заранее.
Острая клапанная недостаточность
Скорую помощь вызывают при внезапном удушье, невозможности лежать, кашле с пенистой мокротой, боли в груди, обмороке или резкой слабости. Лихорадка с ознобом, новым шумом в сердце, одышкой или неврологическим симптомом может быть инфекционным эндокардитом. Частый нерегулярный пульс с ухудшением дыхания требует срочной ЭКГ.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.