Боль следует территории нерва
Невралгией называют боль по ходу чувствительного нерва. Повреждённые волокна генерируют импульсы без обычного болевого стимула, поэтому ощущения бывают жгучими, стреляющими, похожими на ток. Лёгкое прикосновение может болеть, а часть кожи — неметь. Это группа синдромов, а не одна болезнь; ключевой шаг — определить нерв и причину.
Рисунок приступов подсказывает источник
Тройничная невралгия затрагивает лицо, постгерпетическая остаётся в зоне прежнего опоясывающего лишая, затылочная идёт от шеи к коже головы. Межрёберная боль следует полосой вокруг грудной клетки. Однако инфаркт, плеврит, зубная инфекция и опухоль могут имитировать «защемление нерва», поэтому новое самоназвание опасно. Ночной характер боли тоже не указывает на один диагноз.
Проверяют чувствительность и функцию нерва
Невролог уточняет границы боли, триггеры, длительность и неврологические выпадения. Осмотр включает кожу, рефлексы, силу и соседние суставы. МРТ, электромиография, анализы на глюкозу, дефициты или воспаление нужны по предполагаемому механизму. Обычный рентген редко показывает причину боли в нерве.
Нейропатическая боль требует особых средств
Привычные противовоспалительные препараты нередко помогают слабо. Врач подбирает лекарства, снижающие патологическую возбудимость нервных путей, местные средства или лечебную блокаду. Если нерв сдавлен опухолью, сосудом или узким каналом, лечат эту причину. Дозу повышают постепенно с учётом сонливости и других эффектов, но универсальной схемы нет. Оценка эффекта включает сон и повседневную функцию.
Наблюдают не только интенсивность боли
Полезно отмечать длительность приступов, зону онемения, сон и способность двигаться или жевать. Постепенное уменьшение боли при одновременном нарастании слабости не является улучшением: нерв может терять функцию. Защита онемевшей кожи от ожогов и травм важна, пока чувствительность снижена.
Когда необходима срочная помощь
Скорую помощь вызывают при боли в груди с одышкой и холодным потом, внезапной слабости или перекосе лица, новой сильной головной боли. Срочно обращаются при быстро растущем онемении, слабости конечности, нарушении мочеиспускания, пузырьковой сыпи возле глаза или лихорадке с выраженной локальной болью.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.