Опухоль растёт из оболочки нерва
Невриномой обычно называют шванному — опухоль из клеток, образующих изоляционную оболочку периферических и черепных нервов. Большинство шванном доброкачественные и растут медленно, раздвигая волокна. Частый внутричерепной вариант возникает на вестибулярной части восьмого нерва и называется вестибулярной шванномой.
Жалобы повторяют функцию поражённого нерва
Вестибулярная шваннома чаще вызывает одностороннее снижение слуха, шум и неустойчивость; сильное вращательное головокружение менее типично. Опухоль другого нерва может давать локальную боль, прострел, онемение или слабость. Крупное внутричерепное образование сдавливает соседние черепные нервы и ствол мозга. Скорость роста по одному набору симптомов определить нельзя.
МРТ и функциональные тесты дополняют друг друга
МРТ с контрастом показывает происхождение, размер и отношение к соседним структурам. При слуховых жалобах выполняют тональную и речевую аудиометрию: разборчивость важна для выбора тактики не меньше порога звука. Опухоль периферического нерва оценивают также УЗИ и электрофизиологически. Гистология подтверждает тип после удаления или биопсии.
Наблюдение, радиохирургия или операция
Небольшую медленно растущую шванному без значимого дефицита можно наблюдать серийной МРТ. Радиохирургия стремится остановить рост, а микрохирургия удаляет опухоль и снимает давление. Вероятность сохранить функцию зависит от размера, исходного состояния нерва и анатомии. Полное удаление не всегда безопаснее контролируемого остатка. Решение учитывает и документированную скорость роста.
Множественные опухоли меняют обследование
Двусторонние вестибулярные шванномы, несколько опухолей нервов или молодой возраст заставляют думать о наследственном опухолевом синдроме и обсуждать генетическую консультацию. После лечения наблюдают не только снимок, но и слух, равновесие, функцию лица и чувствительность роговицы. Интервал МРТ задаёт профильная команда.
Признаки сдавления важных структур
Срочная помощь нужна при быстро нарастающей слабости лица или конечностей, нарушении глотания, выраженной шаткости, повторной рвоте, сонливости или сильной головной боли. Внезапная потеря слуха требует ЛОР-осмотра в тот же день независимо от известной невриномы. После операции опасны утечка прозрачной жидкости и лихорадка.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.