Неврит — механизм, а не один диагноз
Невритом называют воспалительное повреждение отдельного нерва или нескольких нервов. Причиной бывает инфекция, аутоиммунная реакция, токсическое воздействие, дефицит питательных веществ или сдавление с вторичным воспалением. В быту термин нередко применяют к любой нервной боли, хотя при истинном поражении часто выпадает функция.
Боль сочетается с онемением или слабостью
Поражённый нерв даёт жжение, прострелы, покалывание, снижение чувствительности и слабость соответствующих мышц. При лицевом неврите меняется мимика, при зрительном — болит глаз при движении и ухудшается зрение, при лучевом — слабеет разгибание кисти. Распределение симптомов помогает отличить нерв от корешка, мышцы и спинного мозга.
Исследуют нерв и фон заболевания
Невролог проверяет силу, рефлексы и виды чувствительности. Электронейромиография показывает, повреждена ли оболочка или отросток нервной клетки и где расположен блок. Анализы ищут диабет, дефициты, воспаление и инфекцию по показаниям. МРТ нужна при поражении зрительного нерва, корешка или подозрении на центральную причину.
Восстановление зависит от устранения причины
Инфекционный, аутоиммунный, токсический и компрессионный невриты лечат по-разному. Дополнительно контролируют нейропатическую боль, сохраняют объём движений и защищают слабую конечность. Витамины помогают только при подтверждённом дефиците; избыток некоторых из них сам способен повредить нервы. Скорость восстановления ограничена медленным ростом нервных волокон.
Динамику оценивают по функции
Возвращение силы, чувствительности и точности движения важнее кратких колебаний боли. При выраженной слабости ортез предотвращает контрактуру и травму, а реабилитация учит безопасному движению. Если слабость нарастает или зона онемения расширяется, ждать планового контроля нельзя: продолжающееся повреждение ухудшает шанс восстановления.
Быстрое поражение нескольких нервов
Скорую помощь вызывают при восходящей слабости ног, затруднении дыхания или глотания, нарушении речи и внезапной асимметрии лица. Срочный осмотр нужен при резком снижении зрения с болью, слабости кисти или стопы после травмы, пузырьковой сыпи с неврологическим дефицитом и высокой температуре на фоне сильной нервной боли.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.