Нерв сдавливается в переднем отделе стопы
Неврома Мортона — не истинная опухоль, а утолщение ткани вокруг общего подошвенного пальцевого нерва. Чаще оно возникает между третьей и четвёртой плюсневыми костями, где нерв испытывает повторное давление и трение. Узкая обувь и высокий каблук усиливают нагрузку, но строение стопы и характер активности тоже имеют значение.
Будто камешек под стопой
Возникает жгучая или стреляющая боль в подушечке стопы с отдачей в соседние пальцы, покалыванием или онемением. Симптомы усиливаются в тесной обуви, при беге и длительной ходьбе, уменьшаются после снятия обуви и массажа. Видимой шишки обычно нет. Боль в другом месте заставляет искать стрессовый перелом, артрит или повреждение подошвенной пластинки.
Диагноз часто ставят на осмотре
Врач сжимает передний отдел стопы и пальпирует межплюсневой промежуток, пытаясь воспроизвести характерный щелчок и боль. УЗИ или МРТ помогают при сомнении и перед вмешательством, но небольшое утолщение может встречаться без симптомов. Рентген не видит нерв, зато исключает костную причину. Осматривают обе стопы и износ обуви.
Сначала освобождают место нерву
Обувь с широким носком и низким каблуком уменьшает сдавление. Метатарзальная подушечка размещается позади болезненной зоны, перераспределяя нагрузку; неправильное положение усиливает дискомфорт. Врач может предложить инъекцию для уменьшения воспаления. Полный отказ от активности не обязателен, но болезненную нагрузку временно меняют. Возврат к бегу оценивают по реакции стопы после занятия.
Операция при стойкой ограничивающей боли
Если консервативные меры не помогают, нерв освобождают от окружающих структур или удаляют изменённый участок. После удаления ожидаема постоянная зона онемения между пальцами; возможны рецидивная боль и болезненная культя нерва. Решение принимают после уверенного совпадения симптомов и локализации.
Когда причина, вероятно, другая
Срочно обращаются при внезапно холодной, бледной или синей стопе, быстро нарастающем отёке после травмы, невозможности наступить и открытой ране. Покраснение, жар, лихорадка или язва у человека с диабетом требуют оценки инфекции. Нарастающая слабость стопы и распространённое онемение не типичны для изолированной невромы.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.