Поражение нервов вне мозга и спинного мозга
Периферические нервы передают чувствительность, управляют мышцами и внутренними функциями. При полинейропатии симптомы обычно начинаются симметрично со стоп и поднимаются вверх. Мононейропатия затрагивает один нерв, например срединный в запястном канале. Термин описывает место повреждения, но не причину.
Чувствительные, двигательные и автономные признаки
Возникают онемение, покалывание, жжение, прострелы и болезненность от лёгкого прикосновения. Снижение чувствительности делает незаметными раны и ожоги. Двигательное поражение вызывает слабость, спотыкание и падение стопы. Автономная нейропатия проявляется головокружением при вставании, нарушением потоотделения, пищеварения, мочеиспускания и сексуальной функции.
Причину ищут целенаправленно
Часты диабет, алкоголь, дефицит витамина B12, болезни щитовидной железы и почек, некоторые лекарства и химиотерапия. Возможны аутоиммунные, инфекционные и наследственные формы. Приём больших доз витамина B6 сам способен вызвать нейропатию. У части пациентов причина остаётся неизвестной даже после обследования.
Осмотр, анализы и исследование нервов
Невролог проверяет чувствительность, силу, рефлексы и походку, уточняет распределение симптомов и скорость развития. Анализы выбирают по вероятным обратимым причинам. Электронейромиография отличает повреждение аксона от оболочки нерва и локальное сдавление от распространённого процесса. Биопсия нерва нужна редко.
Лечат причину и нейропатическую боль
Контроль глюкозы, устранение дефицита или токсического препарата может остановить прогрессирование, но восстановление нервов идёт медленно. Обычные обезболивающие часто слабо действуют на жгучую нервную боль; используют специальные препараты с постепенным подбором дозы. Физиотерапия, ортез и трость поддерживают движение и снижают риск падений.
Быстро нарастающая слабость опасна
Срочно обращайтесь, если за часы или дни слабость поднимается от ног, становится трудно ходить, глотать или дышать. Внезапная слабость одной стороны и нарушение речи требуют исключить инсульт. Новая рана, покраснение или почернение нечувствительной стопы, особенно при диабете, нуждаются в осмотре без промедления.
Защита стоп при потере чувствительности
Ежедневно осматривайте подошвы и межпальцевые промежутки, проверяйте обувь изнутри, не ходите босиком и не используйте горячую грелку. Температуру воды проверяйте рукой или термометром. Регулярный уход предупреждает язву лучше, чем ожидание боли.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.