Большинство опухолей возникает из уротелия
Мочевой пузырь изнутри покрыт уротелием. Именно из этих клеток развивается большинство злокачественных опухолей. Часть образований растёт только в слизистой, другие проникают в мышечную стенку и могут распространяться дальше. От глубины роста зависит лечение, поэтому слово «опухоль» без результата биопсии ещё не определяет прогноз.
Кровь в моче — главный повод для обследования
Моча может стать розовой, красной или цвета чая, иногда примесь заметна только в анализе. Кровотечение часто не болит и может временно исчезнуть. Возможны учащённые и внезапные позывы, жжение и ощущение неполного опорожнения. Эти симптомы бывают и при инфекции или камнях, но повторное лечение без выяснения причины откладывает диагноз.
Курение заметно повышает риск
Табачный дым содержит вещества, которые выводятся с мочой и контактируют со слизистой пузыря. Риск также связан с некоторыми промышленными химикатами, перенесённым облучением малого таза и хроническим раздражением. Заболевание чаще встречается с возрастом, однако видимую кровь в моче проверяют независимо от возраста и факторов риска.
Цистоскопия позволяет увидеть и взять ткань
Врач уточняет характер кровотечения, назначает анализ мочи и визуализацию мочевых путей. При цистоскопии тонкий инструмент проводят через мочеиспускательный канал и осматривают слизистую. Подозрительный участок удаляют или берут на гистологию. Заключение патоморфолога показывает тип, степень злокачественности и глубину инвазии.
Поверхностный и мышечно-инвазивный рак лечат по-разному
Немышечно-инвазивную опухоль удаляют через мочеиспускательный канал; затем по риску применяют лекарство внутрь пузыря и повторные осмотры. При прорастании мышцы обсуждают системную терапию, удаление мочевого пузыря или сочетание лучевого и лекарственного лечения. План учитывает стадию, функцию почек и состояние пациента.
Сгусток может перекрыть отток мочи
Срочно обращайтесь, если на фоне крови невозможно помочиться, растёт боль над лобком, выходят крупные сгустки, появляется слабость или головокружение. Высокая температура и боль в боку могут указывать на инфекцию верхних мочевых путей. Не отменяйте самостоятельно антикоагулянт: он усиливает кровотечение, но не объясняет его источник.
Наблюдение продолжают после лечения
Некоторые опухоли склонны возвращаться, поэтому нужны контрольные цистоскопии и другие исследования по графику риска. Отказ от курения снижает вероятность новых заболеваний и помогает восстановлению. Новую кровь в моче между контрольными визитами следует сообщить врачу.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.