Окклюзия подключичной артерии

При нагрузке появляются усталость, боль, слабость или онемение руки. Кисть может быть холоднее и бледнее, пульс на запястье — слабее. Разница давления между руками заставляет искать поражение, но сама по себе диагноз не подтверждает. В покое симптомов может не быть.

Если препятствие находится до отхождения позвоночной артерии, кровь иногда течёт по ней в обратную сторону к работающей руке. Тогда при нагрузке рукой возможны головокружение, двоение, шаткость, нарушение координации или кратковременная потеря сознания. Обратный поток на УЗИ без симптомов не всегда требует операции.

Врач измеряет давление на обеих руках, оценивает пульс и сосудистые шумы. Дуплексное УЗИ показывает скорость и направление кровотока. КТ- или МР-ангиография уточняет протяжённость поражения и анатомию перед вмешательством. Одновременно оценивают сосуды сердца, мозга и ног, поскольку атеросклероз редко ограничен одним участком.

При отсутствии выраженных жалоб основой служит контроль курения, давления, холестерина и диабета, а также назначенная врачом сосудистая профилактика. При ишемии руки, неврологических симптомах или особых условиях кровоснабжение восстанавливают ангиопластикой со стентом либо шунтирующей операцией. Метод выбирают по расположению окклюзии и общему риску.