Инфекция образует полость с гноем
Острый парапроктит, или аноректальный абсцесс, чаще начинается с закупорки и инфицирования маленькой железы анального канала. Гной распространяется в окружающей клетчатке. Очаг бывает поверхностным или глубоким в тазу. После вскрытия иногда остаётся ход между кишкой и кожей — анальный свищ.
Боль быстро становится постоянной
Возникают пульсирующая боль у заднего прохода, припухлость, покраснение и дискомфорт при сидении или дефекации. Возможны температура, озноб и слабость. Глубокий абсцесс может не давать видимой шишки и проявляться болью в прямой кишке, тазу или ягодице.
Поверхностный очаг виден при осмотре
Колопроктолог осторожно осматривает и пальпирует область. При глубоком расположении, повторном процессе или подозрении на болезнь Крона могут понадобиться МРТ или КТ. Глубокий тазовый очаг иногда проявляется только лихорадкой и давлением в прямой кишке. Самопроизвольное выделение гноя не означает, что полость полностью опорожнилась.
Основное лечение — хирургическое дренирование
Абсцесс вскрывают, обеспечивая свободный отток и сохраняя мышцы сфинктера. Антибиотик добавляют при распространённом воспалении, сепсисе, иммунодефиците, диабете или других показаниях, но он плохо проникает в закрытую полость и не заменяет операцию. После процедуры нужны уход за раной и контроль стула.
Сохраняющийся ход может быть свищом
Если после заживления продолжаются выделения, периодически возникает уплотнение или абсцесс возвращается в том же месте, ищут свищ. Его лечение планируют отдельно после оценки хода относительно сфинктера. Самостоятельное длительное применение мазей не закрывает внутреннее отверстие.
Температура и нарастающая боль требуют осмотра сегодня
Срочно обращайтесь при быстро усиливающейся боли, лихорадке, ознобе, распространении покраснения или задержке мочи. Особенно опасно ухудшение при диабете, химиотерапии и снижении иммунитета. Не прокалывайте образование и не используйте горячие компрессы вместо хирургической помощи.
После дренирования следите за динамикой
Подмывайтесь водой, используйте чистую впитывающую прокладку и принимайте назначенное обезболивание. Поддерживайте мягкий стул по рекомендации врача. Возврат боли, гноя или температуры требует повторного осмотра; свищ может проявиться спустя недели.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.