Гной скапливается рядом с миндалиной
Паратонзиллярный абсцесс обычно развивается как осложнение острого тонзиллита: инфекция выходит за капсулу миндалины и образует полость. Чаще процесс односторонний. Воспаление может распространяться в глубокие пространства шеи, поэтому ожидание самостоятельного вскрытия небезопасно.
Односторонняя боль и «гнусавый» голос
Боль в горле резко сильнее с одной стороны, отдаёт в ухо и мешает глотать даже слюну. Речь становится приглушённой, рот открывается с трудом, появляется неприятный запах. Миндалина и мягкое нёбо выпячиваются, язычок смещается, но самостоятельно оценивать эти признаки не следует.
Осмотр часто достаточен
ЛОР-врач оценивает дыхание, открывание рта, шею и ротоглотку. Если картина неясна или подозревается глубокое распространение, используют УЗИ или КТ с контрастом. Анализы помогают оценить тяжесть, но не должны задерживать защиту дыхательных путей и лечение.
Полость обычно нужно дренировать
Гной удаляют пункцией или небольшим разрезом, иногда выполняют удаление миндалины по специальным показаниям. Одновременно назначают антибиотик, обезболивание и восполняют жидкость. Если человек не может пить, требуется внутривенная терапия и наблюдение: слюнотечение и высокая температура быстро приводят к обезвоживанию. После дренирования улучшение часто наступает быстро.
Повторные эпизоды меняют дальнейший план
После выздоровления обсуждают удаление миндалин, если абсцесс повторяется или есть частые тяжёлые тонзиллиты. Решение принимают после стихания острого воспаления с учётом частоты эпизодов и риска операции. Курение увеличивает раздражение и мешает восстановлению.
Слюнотечение и шумное дыхание опасны
Немедленно вызывайте помощь, если трудно вдохнуть, невозможно проглотить слюну, нарастает отёк шеи, появляется шумное дыхание, выраженная сонливость или синюшность. Не пытайтесь вскрыть гнойник ложкой, иглой или пальцем: возможны кровотечение, аспирация и распространение инфекции.
Контроль подтверждает, что полость не закрылась снова
Принимайте антибиотик и обезболивание по схеме, пейте небольшими порциями и приходите на назначенный осмотр. Возврат односторонней боли, температуры, затруднения открывания рта или глотания требует повторной оценки без ожидания конца курса. Не пропускайте контроль после дренирования.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.