Патологический кифоз

Развитие патологического кифоза может быть обусловлено различными факторами, которые разделяют заболевание на несколько типов:

• Постуральный кифоз: возникает из-за плохой осанки (сутулости), часто встречается у подростков. Причиной может стать привычка отклоняться назад на стуле или ношение тяжелых школьных сумок, что приводит к растяжению поддерживающих мышц и связок.
• Болезнь Шейермана-Мау: структурное изменение, при котором задняя часть тел позвонков растет быстрее передней. В результате позвонки приобретают клиновидную форму, а окружающие их связки могут стать толще нормы.
• Врожденный кифоз: следствие неправильного развития позвоночника еще до рождения.
• Приобретенный кифоз: может развиться в результате травм позвоночника или системных заболеваний, таких как остеопороз и артрит.

Основным и наиболее заметным признаком является выраженная округлость верхней части спины. В легких случаях кифоз может протекать бессимптомно, проявляясь только внешне. Однако по мере усиления изгиба могут появиться следующие жалобы:

• Боли в спине и скованность движений.
• У взрослых боли могут быть более выраженными, так как организм пытается компенсировать структурную аномалию позвоночника.
• При тяжелых формах деформации возможны серьезные осложнения, включая выраженный болевой синдром и затруднение дыхания.

Помимо физических симптомов, подростки с заметным кифозом могут испытывать психологический дискомфорт, стеснение из-за внешнего вида или социального отчуждения.

Диагностика начинается с осмотра терапевтом или ортопедом. Важным этапом является проверка гибкости позвоночника: врач может попросить пациента наклониться вперед или лечь на спину. Если при смене положения тела на горизонтальное позвоночник выпрямляется, это указывает на постуральный кифоз. Если же изгиб сохраняется в положении лежа, речь идет о структурном кифозе (врожденном или болезни Шейермана).

Для подтверждения диагноза и определения степени искривления используются:

• Рентгенография — основной метод подтверждения диагноза.
• МРТ-сканирование — назначается при планировании сложного лечения или при подозрении на поражение нервной системы (например, при онемении конечностей).

Лечение назначается только в том случае, если кифоз вызывает проблемы или имеет выраженный характер. Подход зависит от причины и степени искривления:

• Консервативная терапия: включает прием обезболивающих и противовоспалительных средств для облегчения симптомов, а также физиотерапию для улучшения осанки и снятия скованности.
• Корсетирование: использование жестких ортезов (брейсов) рекомендуется детям и подросткам с болезнью Шейермана, пока скелет продолжает расти (обычно до 14-15 лет), чтобы ограничить прогрессирование кривизны.
• Хирургическое вмешательство: применяется при тяжелых формах, быстром прогрессировании или сильных болях. Чаще всего используется метод спондилодеза (слияния позвонков) с помощью металлических стержней, винтов и костных трансплантатов.

Для контроля состояния пациенты (особенно дети) проходят регулярные осмотры в стационаре для отслеживания динамики изгиба. Важную роль играет поддержание физической активности. Укрепление мышц кора (пресса и поясницы) помогает снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить боли.

Профилактика актуальна прежде всего для постурального кифоза и включает:

• Осознанный контроль за осанкой.
• Правильный выбор и использование рюкзаков (избегание чрезмерно тяжелых сумок).
• Поддержание здорового веса для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Важно понимать, что лечебная физкультура может облегчить боли, но не способна полностью исправить уже сформировавшийся структурный изгиб или остановить его развитие без специфического лечения.