Яичник поворачивается вокруг сосудистой ножки
При перекруте яичник, иногда вместе с маточной трубой, вращается вокруг связок. Сначала нарушается венозный отток, затем может прекратиться артериальный кровоток. Киста или увеличенный яичник повышают риск, но перекрут бывает и без образования, особенно у детей и подростков.
Боль начинается резко и чаще с одной стороны
Типичны сильная боль внизу живота, тошнота и рвота. Боль может приходить волнами, если яичник частично раскручивается, поэтому временное облегчение не гарантирует безопасности. Небольшая температура возможна позже. Симптомы напоминают аппендицит, камень мочеточника и разрыв кисты.
Решение принимают по совокупности признаков
Врач уточняет начало боли, цикл, беременность и известные кисты. УЗИ оценивает размер яичника, расположение, отёк и кровоток. Сохраняющийся артериальный сигнал не исключает перекрут из-за двойного кровоснабжения. Окончательно диагноз иногда подтверждают только при лапароскопии.
Операция сохраняет яичник
При высокой вероятности выполняют срочную лапароскопию, раскручивают придатки и по возможности удаляют кисту. Даже тёмный отёчный яичник часто восстанавливает функцию, поэтому его стараются сохранить. Удаление требуется при явно нежизнеспособной ткани или подозрении на злокачественную опухоль.
Беременность не исключает перекрут
Риск повышается в начале беременности и при стимуляции яичников. Визуализацию и операцию при необходимости проводят с учётом срока; ожидание может привести к потере органа и осложнениям. Тест на беременность входит в обычную оценку боли репродуктивного возраста.
Ждать планового УЗИ нельзя
При внезапной односторонней боли с тошнотой или рвотой обращайтесь в стационар немедленно. Не ешьте и не пейте много до оценки, поскольку может потребоваться наркоз. Обезболивание допустимо по рекомендации и не мешает врачу поставить диагноз. Время начала боли важно сообщить точно.
После лечения уточняют природу кисты
Удалённую ткань исследуют, а сохранённый яичник контролируют по назначению. Обсудите риск повторения, ограничения после операции и план при новой боли. Профилактическая фиксация яичника нужна лишь в отдельных ситуациях. Если киста связана со стимуляцией овуляции, дальнейший репродуктивный протокол пересматривают с лечащей командой.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.