Содержимое органа попадает в брюшную полость
Перитонит — воспаление оболочки, выстилающей живот и органы. Частая причина — отверстие или разрушение стенки аппендикса, желудка, кишки или желчного пузыря. Инфекция также возможна при травме, после операции или у человека с асцитом. Без лечения она вызывает сепсис и нарушение работы органов.
Живот болит и становится напряжённым
Боль обычно постоянная, усиливается при движении, кашле и прикосновении. Человек старается лежать неподвижно, живот вздувается, появляются тошнота, рвота, температура и прекращение стула или газа. У пожилых и иммунокомпрометированных признаки могут быть стёрты даже при тяжёлом процессе.
Причину ищут одновременно со стабилизацией
Врач оценивает давление, пульс, дыхание и признаки раздражения брюшины. Анализы показывают воспаление, функцию органов и уровень лактата. КТ часто помогает найти перфорацию, абсцесс или ишемию, но при очевидной катастрофе обследование не должно задерживать операцию.
Нужно контролировать источник инфекции
В вену вводят жидкость и антибиотики, корректируют нарушения и обеспечивают обезболивание. Перфорированный орган ушивают, удаляют или выводят стому; абсцесс дренируют. Одних антибиотиков недостаточно, если гной или содержимое кишки продолжают поступать в живот. После контроля источника длительность терапии пересматривают по клиническому ответу.
Перитонит при асците может начаться без резкой боли
У пациента с циррозом и жидкостью в животе бактериальный перитонит иногда проявляется слабостью, спутанностью, температурой или ухудшением функции почек. Для диагностики берут асцитическую жидкость тонкой иглой. Ранний антибиотик снижает риск тяжёлых осложнений.
Не ешьте и не ждите улучшения
При сильной нарастающей боли, твёрдом животе, повторной рвоте, обмороке, спутанности или холодной пятнистой коже вызывайте скорую помощь. До осмотра не принимайте слабительное, не ставьте клизму и не прикладывайте грелку. Не ешьте: может потребоваться срочный наркоз.
После операции следят за возвращением функции кишечника
Раннее движение, дыхательные упражнения и профилактика тромбов помогают восстановлению. Сообщайте о новой температуре, усилении боли, вздутии, рвоте и изменении раны. Задержку стула после операции оценивают вместе с болью и рвотой. Срок питания и ухода за стомой определяет хирургическая команда.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.