Инфекция поражает чашечно-лоханочную систему и ткань почки
Пиелонефрит чаще развивается, когда бактерии поднимаются из нижних мочевых путей. Заболевание бывает острым, повторным или связанным с постоянным нарушением оттока мочи. Термин «хронический пиелонефрит» используют осторожно: изменения на УЗИ без подтверждённых инфекций не доказывают продолжающееся бактериальное воспаление.
Обострение проявляется не только мочевыми жалобами
Температура, озноб, боль в боку или пояснице, тошнота и выраженная слабость типичнее поражения почки, чем цистита. Жжение и частые позывы могут отсутствовать. У пожилого человека первым признаком иногда становится спутанность, падение или ухудшение контроля хронической болезни.
При повторениях ищут причину застоя мочи
Камень, сужение мочеточника, увеличенная простата, нейрогенный мочевой пузырь и пузырно-мочеточниковый рефлюкс облегчают возврат инфекции. Риск также повышают беременность, диабет и катетер. Один и тот же возбудитель вскоре после лечения заставляет подозревать сохраняющийся очаг или препятствие.
Посев связывают с симптомами
Мочу на анализ и посев желательно собрать до антибиотика. Результат показывает бактерию и чувствительность, но рост без симптомов обычно не требует лечения, кроме беременности и отдельных урологических процедур. Анализы крови оценивают тяжесть и функцию почек. УЗИ или КТ назначают при рецидиве, камне, тяжёлом течении или слабом ответе.
Антибиотик не устраняет механическое препятствие
Лечение выбирают по тяжести, посеву, функции почек и прошлой устойчивости бактерий. При рвоте, сепсисе или высоком риске нужен стационар. Закупоренную инфицированную почку срочно дренируют стентом или нефростомой. После стабилизации лечат камень или другую причину нарушения оттока.
Сепсис и закупорка требуют немедленной помощи
Вызывайте помощь при спутанности, падении давления, учащённом дыхании, холодной пятнистой коже или невозможности пить. Боль в боку с температурой при беременности, единственной почке, известном камне или после урологической операции требует срочного осмотра. Не начинайте оставшийся от прошлого курса антибиотик.
Повторный эпизод нужно подтвердить
Если симптомы возвращаются, сдайте мочу до новой терапии, когда состояние позволяет. Пейте по жажде, регулярно опорожняйте пузырь и соблюдайте план лечения основной причины. Постоянные профилактические антибиотики назначают только после оценки рецидивов и альтернатив.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.