Симптомы связаны с фазой цикла
При предменструальном синдроме физические и эмоциональные симптомы появляются после овуляции, усиливаются перед менструацией и заметно уменьшаются вскоре после её начала. Причина связана с чувствительностью нервной системы к нормальным гормональным колебаниям, а не обязательно с «неправильным» уровнем гормонов.
Картина включает настроение и тело
Возможны раздражительность, плаксивость, тревога, снижение концентрации и нарушение сна. Часты болезненность груди, вздутие, головная боль, тяга к еде и отёчность. Если симптомы тяжело нарушают работу и отношения, особенно с выраженной депрессией или гневом, врач оценивает предменструальное дисфорическое расстройство.
Дневник двух циклов подтверждает закономерность
Ежедневно отмечают симптомы, их силу, начало менструации и влияние на дела. Такой дневник отличает ПМС от расстройства, которое присутствует весь месяц и только обостряется перед менструацией. Однократный анализ гормонов обычно не подтверждает синдром при регулярном цикле.
Базовые меры помогают оценить управляемость симптомов
Регулярная аэробная активность, стабильный сон и уменьшение избытка алкоголя полезны для общего самочувствия. Питание лучше сохранять полноценным без жёстких ограничений. Добавки не безобидны: некоторые взаимодействуют с лекарствами, а большие дозы витаминов способны вызвать токсичность.
Лечение подбирают по ведущим симптомам
При выраженных эмоциональных проявлениях эффективны антидепрессанты группы СИОЗС, которые принимают постоянно или только во второй фазе по плану врача. Некоторые комбинированные контрацептивы подавляют овуляцию и уменьшают симптомы. Тяжёлые устойчивые случаи требуют специалиста и более сложной гормональной тактики.
Суицидальные мысли не являются «обычным ПМС»
При мыслях о самоубийстве, самоповреждении или невозможности обеспечить безопасность нужна немедленная помощь, независимо от дня цикла. Новая сильная боль, обморок, очень обильное кровотечение или подозрение на беременность требуют отдельной медицинской оценки.
Эффект оценивают тем же дневником
После нескольких циклов сравните не только число симптомов, но и их влияние на работу, сон и отношения. Если лечение не помогает, пересматривают диагноз, приверженность и сопутствующие тревогу, депрессию, мигрень или заболевания щитовидной железы.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.