Воздух попадает между лёгким и грудной стенкой
В норме плевральная полость герметична и помогает лёгкому расправляться. При пневмотораксе воздух разобщает листки плевры, и часть лёгкого спадается. Разрыв может возникнуть без травмы, на фоне болезни лёгких, после медицинской процедуры или ранения. Размер на снимке не всегда соответствует тяжести симптомов.
Боль и одышка обычно начинаются внезапно
Типична резкая односторонняя боль в груди, усиливающаяся при вдохе, и чувство нехватки воздуха. Возможны сухой кашель, учащённый пульс и тревога. При небольшом первичном пневмотораксе симптомы иногда умеренные, а при хронической болезни лёгких даже малый объём воздуха переносится тяжело.
Напряжённый пневмоторакс сдавливает сердце и сосуды
Если воздух входит в плевральную полость и не выходит, давление быстро растёт. Лёгкое спадается, средостение смещается, венозный возврат к сердцу уменьшается. Возникают резкая одышка, падение давления, синюшность и нарушение сознания. Диагноз в такой ситуации ставят клинически и лечат до рентгена.
Изображение подтверждает объём и причину
Врач оценивает дыхание, сатурацию и гемодинамику. Рентген обычно подтверждает диагноз; УЗИ полезно у постели и при травме, КТ показывает небольшие скопления и изменения лёгочной ткани. После процедуры или травмы одновременно ищут кровь в плевре и другие повреждения.
Тактика зависит от стабильности и утечки воздуха
Небольшой стабильный первичный пневмоторакс иногда наблюдают с повторным снимком. При выраженных симптомах воздух удаляют иглой или устанавливают плевральный дренаж. Продолжающаяся утечка, повторный эпизод или профессия с перепадами давления могут быть показанием к торакоскопической операции и плевродезу.
При нарастающей одышке вызывайте помощь
Срочно обращайтесь при внезапной боли в груди и нехватке воздуха, особенно после травмы, медицинской процедуры или при болезни лёгких. Обморок, синюшность, спутанность и резкая слабость требуют немедленного вызова скорой. Не летите самолётом и не ныряйте до подтверждённого разрешения врача.
Курение резко повышает риск повторения
После выписки выполните контрольный снимок в назначенный срок и возвращайтесь к нагрузке постепенно. Отказ от сигарет и вейпов снижает вероятность нового эпизода. Подводное плавание после спонтанного пневмоторакса обычно противопоказано без надёжной хирургической профилактики и экспертной оценки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.