Почему возникает резкая боль
Почечная колика чаще начинается, когда камень перемещается из почки в мочеточник и мешает оттоку мочи. Давление выше препятствия растёт, стенка мочеточника сокращается, а его растяжение вызывает интенсивную волнообразную боль. Сила приступа не показывает размер камня и степень повреждения почки.
Похожую боль могут давать воспаление почки, заболевания кишечника, аорты или органов малого таза. Поэтому первый тяжёлый приступ требует медицинской оценки.
Характерные проявления
- Боль обычно начинается в боку или пояснице и смещается к низу живота, паху, наружным половым органам. Человек не находит удобного положения, возможны тошнота, рвота, частые позывы и примесь крови в моче. Между волнами боль может ослабевать.
- Отсутствие видимой крови не исключает камень. Жжение при мочеиспускании и частые позывы бывают из-за положения камня у мочевого пузыря, но также встречаются при инфекции.
Как находят препятствие
Врач оценивает температуру, давление, болезненность и возможность мочиться. Анализ мочи помогает увидеть кровь и признаки инфекции, анализы крови — оценить функцию почек и воспаление. УЗИ показывает расширение мочевых путей, но не всегда обнаруживает небольшой камень в мочеточнике.
Наиболее точное исследование у взрослых — низкодозная КТ без контраста, если она показана. При беременности и в некоторых других ситуациях начинают с УЗИ. Состав уже отошедшего камня полезно определить в лаборатории.
Обезболивание и восстановление оттока
В неосложнённом случае контролируют боль, тошноту и движение камня, периодически оценивая функцию почки. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и места расположения. Чрезмерное питьё во время сильной закупорки не проталкивает камень и может усилить боль.
Если камень не отходит, боль не контролируется или страдает почка, уролог обсуждает дробление, удаление через мочевые пути либо другой метод. При инфицированной закупорке сначала срочно обеспечивают отток мочи.
Когда нельзя ждать дома
Температура или озноб на фоне колики, резкая слабость, спутанность, прекращение мочеиспускания и неукротимая рвота требуют срочной помощи. Особенно опасна закупорка единственной работающей почки или одновременное препятствие с двух сторон.
Экстренная оценка нужна при боли с обмороком, холодным потом или напряжённым животом: причиной может быть не камень. Беременным и людям с выраженным снижением функции почек также не следует откладывать осмотр.
Профилактика зависит от состава камня
После приступа подтверждают, что отток восстановился, особенно если пациент не заметил выхода камня. При повторных эпизодах исследуют состав камня, показатели крови и суточной мочи. Общий совет — поддерживать достаточное образование мочи, но конкретные изменения питания зависят от обменного нарушения.
Без показаний не стоит резко исключать кальций или принимать добавки. План наблюдения учитывает число камней, их рост, инфекции и состояние обеих почек.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.