Что происходит в области рубца
После операции на животе в мышечно-сухожильном слое иногда остаётся участок недостаточной прочности. Через него под давлением выпячивается ткань из брюшной полости. Кожный рубец при этом может выглядеть полностью зажившим.
Грыжа бывает небольшой или занимает значительную часть передней брюшной стенки. Она отличается от простого расхождения прямых мышц: при грыже имеется дефект, через который выходит содержимое.
Почему появляется выпячивание
Заживление зависит от состояния тканей, инфекции раны, питания, курения, диабета и массы тела. Риск также связан с объёмом и характером прежнего вмешательства. Сам факт появления грыжи не позволяет установить единственную причину или оценить качество предыдущей операции.
Выпячивание заметнее стоя, при кашле и напряжении живота. Может появляться тянущая боль или чувство давления; лёжа размеры иногда уменьшаются.
Признаки возможного ущемления
Внезапная сильная боль, уплотнение грыжи, рвота, вздутие и прекращение отхождения газов требуют экстренной помощи. Особенно настораживает изменение прежде мягкого и безболезненного выпячивания.
Не пытайтесь с силой вправить болезненную грыжу и не откладывайте обращение ради бандажа или обезболивающего. Ущемлённая кишка может нуждаться в срочной операции.
Как планируют лечение
Хирург осматривает живот стоя и лёжа, оценивает рубец, размер дефекта и состояние кожи. УЗИ или КТ помогают уточнить анатомию, особенно при крупной либо повторной грыже. Важны сведения о прежних операциях и установленных сетчатых имплантатах.
Наблюдение возможно у некоторых пациентов с вправимой грыжей без выраженных жалоб. Его выбирают вместе с хирургом, обсудив признаки осложнений и сроки повторного осмотра.
Что может исправить дефект
Закрыть отверстие в брюшной стенке позволяет операция. В зависимости от размеров и состояния тканей используют собственные ткани и сетчатый имплантат; доступ бывает открытым или малоинвазивным. Универсального метода для всех грыж нет.
Бандаж иногда облегчает симптомы, но не устраняет дефект. До планового вмешательства стараются улучшить контроль диабета, питание и дыхание, обсудить снижение веса и отказ от курения.
Восстановление и профилактика повторной грыжи
После операции нагрузку возвращают по плану хирурга. Раннее безопасное движение обычно полезно, а сроки подъёма тяжестей зависят от объёма реконструкции. Важно лечить затяжной кашель и избегать постоянного натуживания при запоре.
Нарастающая боль, температура, покраснение, выделения из раны или повторная рвота требуют внепланового контакта с хирургом. Новое выпячивание после восстановления также нужно показать врачу.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.