Как псориаз связан с суставами
При псориатическом артрите иммунное воспаление затрагивает не только кожу, но и оболочку суставов, сухожилия, связки и позвоночник. Суставные симптомы чаще появляются после кожных, однако иногда предшествуют заметным бляшкам. Тяжесть высыпаний не показывает, насколько активно воспаление внутри сустава.
Продолжительный синовит может повреждать хрящ и кость. Поэтому утреннюю скованность и припухлость у человека с псориазом важно оценить раньше, чем сформируется стойкое ограничение движения.
Признаки, отличающие воспалительную боль
- Сустав опухает, становится болезненным и скованным после отдыха. Иногда воспаляется весь палец, и он выглядит равномерно утолщённым. Боль в пятке или под стопой может быть связана с энтезитом — воспалением места прикрепления сухожилия. При поражении позвоночника боль уменьшается после движения, а не после покоя.
- Изменения ногтей в виде точечных углублений и отслоения поддерживают диагноз. Обычный артроз и перегрузка могут существовать одновременно, поэтому характер каждой жалобы разбирают отдельно.
Почему одного анализа недостаточно
Ревматолог осматривает кожу, ногти, суставы, позвоночник и точки прикрепления сухожилий. Специфического анализа на псориатический артрит нет. Показатели воспаления могут быть нормальными, а ревматоидный фактор исследуют прежде всего для разграничения заболеваний.
УЗИ и МРТ выявляют активное воспаление, рентген показывает уже возникшие структурные изменения. Важно сообщить о псориазе у родственников и скрытых высыпаниях на волосистой части головы, за ушами или в складках.
Как защищают суставы от повреждения
При стойком артрите используют базисные противоревматические препараты. При недостаточном ответе врач выбирает таргетную или биологическую терапию с учётом кожи, позвоночника, воспаления кишечника и других особенностей. Обезболивающие могут уменьшить симптомы, но не заменяют контроль иммунного воспаления.
Движение поддерживает силу и объём движений, однако воспалённый сустав временно разгружают. Перед иммуносупрессивной терапией проверяют инфекции и планируют лабораторное наблюдение.
Симптомы, требующие быстрой оценки
Внезапно горячий, резко болезненный сустав с температурой требует исключить бактериальную инфекцию, даже если артрит уже диагностирован. Красный болезненный глаз, светобоязнь или ухудшение зрения могут быть признаком увеита и требуют срочного осмотра офтальмолога.
На фоне препаратов, подавляющих иммунитет, высокая температура, одышка или необычная инфекция — повод быстро связаться с врачом. Самостоятельно вводить очередную дозу до консультации не следует.
Наблюдение по разным проявлениям
На приёмах отдельно оценивают число болезненных и опухших суставов, состояние кожи и ногтей, энтезит, подвижность позвоночника и способность работать. Улучшение бляшек не гарантирует контроля артрита, и наоборот.
Курение и выраженный избыток массы тела могут ухудшать ответ на лечение, но рекомендации должны быть реалистичными. Новые боли, ограничение функции и побочные эффекты терапии обсуждают до следующего планового визита.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.