Как образуется выпячивание
Пупочная грыжа возникает через слабое место в области пупочного кольца. Под давлением через дефект брюшной стенки выходит жировая ткань или петля кишки. У взрослых отверстие само обычно не закрывается, а при беременности, ожирении, асците или частом натуживании может увеличиваться.
У маленьких детей механизм другой: пупочное кольцо не полностью закрылось после рождения. Большинство таких грыж уменьшается по мере роста, поэтому сроки лечения у ребёнка и взрослого различаются.
Как ведёт себя грыжа
Мягкое выпячивание заметнее стоя, при кашле и напряжении. Оно может уменьшаться лёжа или осторожно вправляться. Тянущий дискомфорт усиливается при нагрузке, но небольшая грыжа иногда не болит.
Размер видимого выпячивания не всегда равен размеру дефекта. Узкое кольцо может сильнее зажимать содержимое. Заклеивание монетой, тугое бинтование и упражнения не закрывают отверстие у взрослого.
Что оценивает хирург
Диагноз часто устанавливают при осмотре стоя и лёжа. Хирург проверяет вправимость, болезненность, состояние кожи и наличие расхождения прямых мышц живота. УЗИ помогает при небольшом или неясном выпячивании.
КТ требуется не всем, но полезна при крупной, повторной грыже, ожирении или подготовке к сложной реконструкции. Перед плановой операцией оценивают факторы, ухудшающие заживление: курение, диабет, питание и постоянный кашель.
Наблюдение и операция
Небольшую вправимую грыжу без симптомов у взрослого иногда наблюдают после обсуждения риска. Операция закрывает дефект собственными тканями или с использованием сетчатого имплантата; выбор зависит от размера отверстия, состояния тканей и риска рецидива.
У детей план определяет детский хирург с учётом возраста, размера и симптомов. Бандаж может временно поддерживать область у взрослого, но не лечит грыжу.
Признаки ущемления
Внезапная постоянная боль, плотное невправимое выпячивание, изменение цвета кожи, рвота, вздутие и прекращение отхождения газов требуют экстренной помощи. Так может проявляться ущемление кишки с нарушением кровоснабжения.
Не пытайтесь силой вправлять болезненную грыжу и не прикладывайте тепло. У ребёнка срочно обращаются при болезненности, рвоте, выраженном беспокойстве или потемнении выпячивания.
Восстановление без лишних ограничений
После пластики сроки возвращения к нагрузке определяет хирург по типу вмешательства. Раннее безопасное движение обычно полезно, а тяжёлую работу добавляют постепенно. Запор и затяжной кашель лечат, чтобы не создавать постоянного давления на область шва.
Нарастающая боль, температура, покраснение, выделения из раны или новое выпячивание требуют внепланового осмотра. Контроль массы тела и отказ от курения уменьшают риск проблем с заживлением, но не дают абсолютной защиты от рецидива.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.