Откуда берётся корешковая боль
Радикулопатия возникает, когда нервный корешок у позвоночника сдавлен или раздражён. Частая причина — грыжа диска; реже канал для нерва сужают костные разрастания и утолщённые связки. Воспалительная реакция вокруг корешка усиливает боль, поэтому размер грыжи на снимке не всегда совпадает с силой симптомов.
Словом «радикулит» нередко называют любую боль в пояснице, но истинная корешковая боль распространяется по определённой зоне ноги и может сопровождаться изменением чувствительности или силы.
Как проявляется поражение корешка
- Боль идёт из поясницы или ягодицы по бедру и голени, бывает жгучей, стреляющей, усиливается при кашле и натуживании. Возможны онемение, покалывание, снижение рефлекса и слабость отдельных движений стопы. Иногда боль в ноге выражена сильнее, чем в спине.
- Локальная ноющая боль без распространения и неврологических признаков чаще имеет другой механизм. Расположение симптомов помогает врачу предположить уровень поражения, но не заменяет осмотр.
Когда требуется визуализация
Невролог проверяет силу мышц, чувствительность, рефлексы и натяжение нервов. При типичной картине без опасных признаков МРТ в первые дни обычно не меняет лечение: возрастные изменения дисков часто находят и у людей без боли.
МРТ нужна при прогрессирующей слабости, подозрении на опухоль или инфекцию, а также если симптомы сохраняются и рассматривается вмешательство. Электромиография помогает, когда нужно отличить корешковое поражение от болезни периферического нерва.
Как возвращают движение
В большинстве случаев начинают с сохранения посильной активности, обезболивания и постепенного восстановления движений. Длительный постельный режим замедляет возвращение к обычной жизни. Упражнения подбирают по переносимости, а не выполняют через резкое усиление боли по ноге.
При стойкой сильной боли могут обсуждаться инъекционные методы. Операция нужна при определённых неврологических нарушениях или длительных симптомах с подтверждённым сдавлением, когда консервативное лечение не помогает.
Признаки сдавления конского хвоста
Немедленно обращайтесь за помощью при задержке или недержании мочи, онемении в промежности, потере контроля над кишечником или быстро нарастающей слабости обеих ног. Это признаки возможного сдавления пучка нервов в позвоночном канале.
Срочная оценка также нужна при боли с высокой температурой, недавней тяжёлой травмой, онкологическим заболеванием в анамнезе или выраженной ночной болью с похудением.
Контроль силы важнее снимка
На повторном осмотре сравнивают силу стопы, зоны онемения, расстояние ходьбы и влияние боли на сон. Постепенное уменьшение боли при сохранной силе обычно позволяет продолжать восстановление без операции.
Если боль меняет направление, слабость усиливается или появляется новый тазовый симптом, ждать планового визита нельзя. После улучшения акцент делают на регулярном движении, удобной организации нагрузки и возвращении к работе по этапам.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.