Как опухоль влияет на гортань
Гортань проводит воздух, защищает дыхательные пути при глотании и создаёт голос. Опухоль чаще развивается из клеток её слизистой. Табачный дым и алкоголь заметно повышают риск, особенно вместе, но заболевание возможно и без этих факторов.
Проявления зависят от отдела. Небольшая опухоль голосовой складки рано меняет голос, а образование выше или ниже может дольше расти без охриплости и проявиться нарушением глотания либо дыхания.
Стойкая охриплость и другие признаки
Охриплость дольше нескольких недель, боль или затруднение при глотании, ощущение комка, боль с отдачей в ухо и узел на шее требуют осмотра. Позднее возможны шумное дыхание, кровохарканье и необъяснимое снижение веса.
Ларингит гораздо распространённее рака, но повторные антибиотики или ингаляции без осмотра не должны откладывать диагностику стойкого изменения голоса.
Как исследуют гортань
ЛОР-врач осматривает гортань гибким эндоскопом через нос. Подозрительный участок исследуют под увеличением и берут биопсию; только гистология подтверждает тип опухоли. Оценивают подвижность голосовых складок.
КТ или МРТ показывают глубину роста и состояние лимфоузлов, иногда используют ПЭТ-КТ. До лечения полезна оценка голоса, дыхания, питания и состояния зубов, если планируется облучение.
Контроль опухоли и сохранение функций
Раннюю опухоль лечат эндоскопической операцией или лучевой терапией. При распространённом процессе возможны сочетание лекарственной и лучевой терапии либо удаление части или всей гортани. Выбор зависит от стадии, участка и возможности безопасно глотать и дышать.
После полного удаления гортани дыхание происходит через постоянную стому на шее, а голос восстанавливают специальными методами. Реабилитацию начинают планировать до операции.
Когда дыхательным путям угрожает сужение
Нарастающее шумное дыхание, удушье, невозможность произнести фразу, обильное кровохарканье или слюнотечение с невозможностью глотать требуют экстренной помощи. Не пытайтесь самостоятельно осматривать горло предметами.
У пациента с трахеостомой срочно действуют при выпадении трубки, закупорке густой слизью, внезапном затруднении дыхания или кровотечении по выданному командой плану.
Наблюдение голоса, глотания и дыхания
После лечения регулярно осматривают гортань или стому и лимфоузлы. Новая охриплость, боль в ухе, затруднение глотания и кровь в мокроте требуют внепланового визита. Отказ от курения уменьшает риск второй опухоли и осложнений лечения.
Логопед помогает восстановить голос и безопасное глотание. Снижение веса, кашель во время еды и частые инфекции лёгких могут указывать на аспирацию и требуют оценки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.