Что означает общее название
«Рак кишечника» — не один диагноз. Чаще речь идёт об опухоли ободочной или прямой кишки, реже — тонкой кишки. Эти отделы отличаются строением, симптомами и лечением. Большинство колоректальных опухолей развивается из клеток слизистой, иногда через последовательность изменений в полипе.
Возраст, семейный анамнез, воспалительные заболевания кишечника и некоторые наследственные синдромы меняют риск. Наличие фактора риска не означает, что опухоль обязательно возникнет.
Сигналы со стороны пищеварения и крови
Настораживают стойкое изменение привычного стула, кровь, необъяснимая железодефицитная анемия, повторяющаяся боль или вздутие и снижение веса. Опухоль тонкой кишки может проявляться эпизодами схваткообразной боли, скрытым кровотечением или непроходимостью.
Геморрой и синдром раздражённого кишечника встречаются чаще, но уже известный доброкачественный диагноз не отменяет обследование при новом характере симптомов.
Как находят точный отдел и тип опухоли
Для толстой кишки основным исследованием служит колоноскопия с биопсией. Она позволяет увидеть опухоль и осмотреть остальные отделы на доступном протяжении. При подозрении на тонкую кишку используют КТ или МР-энтерографию, капсульное и другие эндоскопические исследования по показаниям.
После гистологического подтверждения КТ оценивает распространение. В опухолевой ткани исследуют молекулярные признаки, способные повлиять на наследственное консультирование и лекарственное лечение.
Лечение зависит от локализации
При локальной опухоли обычно удаляют поражённый участок кишечника вместе с регионарными лимфоузлами. Последовательность операции, лучевой и лекарственной терапии различается для ободочной, прямой и тонкой кишки.
Временная или постоянная стома нужна не каждому пациенту; её вероятность зависит от уровня опухоли и срочности операции. При распространённой болезни системную терапию выбирают с учётом биологии опухоли, общего состояния и целей лечения.
Признаки непроходимости и кровотечения
Сильная схваткообразная боль, быстрое вздутие, многократная рвота и прекращение отхождения стула и газов требуют экстренной помощи. Это возможная кишечная непроходимость.
Обильная кровь, чёрный стул с головокружением, обморок или резкая слабость также опасны. При внезапной сильной боли и напряжении живота нужно исключить перфорацию, а не ждать плановой колоноскопии.
Что контролируют после лечения
Наблюдение строят по точному диагнозу и стадии: оценивают симптомы, кровь, маркеры по показаниям, выполняют визуализацию и эндоскопию в установленные сроки. После удаления участка кишки контролируют питание, массу тела и характер стула.
Родственникам иногда рекомендуют более ранний скрининг или генетическую консультацию. Для этого важны возраст пациента, семейные случаи и результаты исследования опухоли, а не только факт рака в семье.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.