Рак кожи бывает разным
Базальноклеточный рак обычно растёт местно и редко даёт метастазы. Плоскоклеточный способен распространяться в лимфоузлы, особенно при определённых признаках риска. Меланома развивается из пигментных клеток и требует отдельной оценки глубины и стадии.
Ультрафиолет повреждает ДНК кожи и является важным управляемым фактором. Опухоль может появиться не только на открытом солнцу месте и не обязательно выглядит как тёмная родинка.
Что должно насторожить на коже
Незаживающая язвочка, блестящий узел, шероховатая бляшка, повторная корка или кровотечение требуют осмотра. Для пигментного образования важны асимметрия, неровный край, несколько цветов, изменение размера и заметная эволюция.
Полезно сравнивать образование с остальными: «непохожая» родинка иногда заметнее формальных признаков. Зуд и боль не надёжны — ранняя опухоль может никак не ощущаться.
Дерматоскопия и исследование ткани
Дерматолог осматривает всю кожу и использует дерматоскоп, чтобы увидеть структуры под поверхностью. Подозрительный участок удаляют целиком или берут его часть по правилам, позволяющим патологу оценить тип и глубину.
Поверхностное прижигание без гистологии может уничтожить важные диагностические признаки. Исследование лимфоузлов и визуализация нужны не при каждом раке кожи, а при конкретной стадии и факторах риска.
Удаление с контролем краёв
Основной метод для большинства локальных опухолей — хирургическое удаление с необходимым отступом. На лице и в других анатомически сложных зонах может применяться послойная операция с микроскопическим контролем краёв.
Лучевая, местная или системная терапия используется по отдельным показаниям. Для меланомы план зависит от толщины, изъязвления, лимфоузлов и молекулярных особенностей; универсальной «малой операции» для любой родинки нет.
Когда осмотр нельзя откладывать
Быстро растущий узел, повторяющееся кровотечение, изменение родинки за недели или плотный лимфоузел требуют скорой записи к врачу. Обильное кровотечение прижимают чистой салфеткой; если оно не прекращается, обращаются за неотложной помощью.
После операции нарастающее покраснение, гной, высокая температура или расхождение краёв раны требуют связи с хирургом. Самостоятельно срезать или перевязывать образование нельзя.
Самоконтроль между визитами
Частота наблюдения зависит от типа опухоли и риска повторения. Пациент осматривает кожу, волосистую часть головы, ладони, подошвы и ногти, при необходимости используя зеркало или помощь близкого.
Защита включает одежду, тень и солнцезащитное средство на открытых участках; солярии повышают риск. Фотографии помогают отслеживать изменения, но приложение не заменяет дерматоскопию и биопсию.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.