Опухоль разных отделов ободочной кишки
Ободочная кишка включает правые, поперечный и левые отделы. Опухоль обычно начинается из железистых клеток слизистой, иногда после клеточных изменений в аденоматозном полипе. Она может расти в стенку, сужать просвет и распространяться в регионарные лимфоузлы.
Правостороннее образование дольше не мешает прохождению содержимого и чаще проявляется скрытой кровопотерей. Левостороннее раньше меняет форму и ритм стула из-за более узкого просвета.
Анемия, кровь и изменение стула
Слабость и одышка при нагрузке могут быть следствием железодефицитной анемии. Возможны видимая кровь, стойкий запор или диарея, боли, вздутие и необъяснимое похудение. Симптомы нередко появляются постепенно.
Нормализация стула после диеты не исключает опухоль, если кровь или анемия сохраняются. Любую новую железодефицитную анемию у взрослого оценивают с поиском источника кровопотери.
Колоноскопия и стадирование
Колоноскопия позволяет взять биопсию и проверить остальную ободочную кишку на синхронные опухоли и полипы. Если пройти сужение невозможно, оставшиеся отделы исследуют другим методом или после операции.
КТ грудной клетки, живота и таза оценивает метастазы. Уровень раково-эмбрионального антигена может быть полезен для последующего сравнения, но не подтверждает и не исключает диагноз сам по себе.
Операция и решение после гистологии
При локальном раке удаляют сегмент кишки с питающими сосудами и лимфоузлами, затем соединяют концы, если это безопасно. Послеоперационная гистология уточняет стадию и признаки риска.
Химиотерапия после операции нужна не всем: её польза зависит от поражения лимфоузлов и других характеристик. При метастазах план может включать системное лечение и удаление отдельных очагов у отобранных пациентов.
Непроходимость и перфорация
Нарастающая схваткообразная боль, выраженное вздутие, рвота и прекращение газов требуют экстренной помощи. Полная непроходимость может потребовать срочной операции или установки стента.
Внезапная постоянная боль с напряжением живота, температурой и резким ухудшением может указывать на перфорацию. Обильное кровотечение, обморок и холодный пот также требуют вызова скорой.
Колоноскопия после лечения
После операции график включает осмотры, анализы, КТ и колоноскопию с учётом стадии. Эндоскопия нужна не только для зоны соединения, но и для поиска новых полипов в оставшейся кишке.
Изменения стула после резекции могут постепенно уменьшаться. Стойкая диарея, кровь, похудение или боль требуют коррекции питания и исключения осложнений, а не только ожидания адаптации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.