От стойкой ВПЧ-инфекции к опухоли
Почти все случаи связаны с длительным сохранением онкогенного типа вируса папилломы человека. У большинства людей иммунная система подавляет инфекцию, но у части клеточные изменения накапливаются и через годы могут перейти в рак.
Вакцинация предотвращает заражение наиболее опасными типами, но не лечит уже возникшую опухоль. Курение и иммунодефицит повышают вероятность прогрессирования изменений.
Кровотечение вне обычного цикла
Настораживают кровь после полового контакта, между менструациями или после менопаузы, водянистые выделения, тазовая боль и боль при половом акте. Ранняя опухоль может не давать симптомов.
Доброкачественные заболевания шейки встречаются чаще, но повторное контактное кровотечение требует осмотра. Скрининговый тест не предназначен для того, чтобы откладывать диагностику уже появившейся жалобы.
Скрининг, кольпоскопия и биопсия
ВПЧ-тест и цитология находят риск и клеточные изменения до рака. При отклонениях выполняют кольпоскопию и прицельную биопсию. Инвазивный рак подтверждают только исследованием ткани.
После диагноза МРТ, КТ или ПЭТ-КТ помогают определить распространение. Осмотр под анестезией применяют по показаниям. Стадия учитывает размер, соседние органы и лимфоузлы.
Лечение с учётом стадии и планов на беременность
Предраковые изменения лечат удалением изменённого участка, не применяя схемы для инвазивного рака. Очень раннюю опухоль иногда удаётся удалить с сохранением матки у строго отобранных пациенток.
При локальном раке используют операцию или сочетание лучевой и лекарственной терапии. Выбор зависит от стадии и желания сохранить фертильность, но безопасность онкологического контроля остаётся главным условием.
Когда кровотечение опасно
Обильное влагалищное кровотечение со слабостью, одышкой, головокружением или обмороком требует экстренной помощи. Невозможность помочиться, сильная тазовая боль, отёк одной ноги и внезапная одышка также требуют быстрой оценки.
Во время химиолучевого лечения высокая температура, непрекращающаяся рвота и признаки обезвоживания сообщаются команде немедленно.
Профилактика и контроль после лечения
После лечения врач оценивает симптомы, осматривает область шейки или влагалищной манжеты и назначает исследования по риску. Кровянистые выделения, тазовая боль и отёк ноги между визитами требуют обращения.
Лучевая терапия может влиять на яичники, слизистые, кишечник и мочевой пузырь. Вопросы менопаузы, сексуального здоровья и лимфедемы входят в медицинское наблюдение и поддаются коррекции.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.