Где возникает опухоль
Большинство злокачественных опухолей подвижной части языка — плоскоклеточный рак. Опухоли корня языка относятся к ротоглотке и имеют другую систему стадирования; часть из них связана с вирусом папилломы человека. Для передних отделов важнейшими факторами риска остаются табак и алкоголь.
Хроническая травма сама по себе не считается доказанной причиной рака, но острый край зуба может скрывать и поддерживать язву. Любое стойкое повреждение слизистой требует осмотра, а не бесконечного стачивания зуба без контроля.
Ранние признаки
- Настораживают язва, красное или белое пятно, уплотнение и участок, который не заживает более двух-трёх недель. Возможны боль при движении языка, нарушение речи, жевания и глотания, онемение, неприятный запах и кровь.
- Опухоль может распространяться в лимфоузлы шеи ещё при небольшом первичном очаге. Безболезненный плотный узел на шее иногда становится первым заметным симптомом.
Когда помощь нужна быстро
Нарастающее затруднение дыхания, невозможность проглотить слюну или продолжающееся кровотечение требуют неотложной помощи. Быстро увеличивающийся отёк языка нельзя ждать до плановой записи.
Новая язва или уплотнение не является экстренной ситуацией, но должно быть осмотрено стоматологом или ЛОР-онкологом в ближайшие дни, особенно у курящего человека.
Как устанавливают диагноз
Врач осматривает всю полость рта и глотку, пальпирует язык и шею. Диагноз подтверждает биопсия: внешний вид не позволяет надёжно отличить рак от инфекции или травматической язвы.
МРТ или КТ оценивает глубину опухоли и соседние ткани, УЗИ и пункция — лимфоузлы, КТ грудной клетки — отдалённое распространение. Стадия определяет объём операции и необходимость лучевой терапии.
Лечение и реабилитация
Небольшие опухоли обычно удаляют хирургически; при риске поражения узлов одновременно лечат шею. Большой дефект восстанавливают тканевым лоскутом. Лучевую терапию или химиолучевое лечение добавляют по стадии и результату гистологии.
До и после лечения важны санация зубов, питание, помощь логопеда и специалиста по глотанию. Реабилитация начинается рано: она помогает безопасно есть и сохранить понятную речь.
Наблюдение
После лечения регулярно осматривают слизистую и шею, контролируют питание, функцию щитовидной железы после облучения и состояние зубов. Новая язва, узел или ухудшение глотания требуют внепланового визита.
Полный отказ от табака и алкоголя снижает риск второй опухоли головы и шеи. Самостоятельное прижигание язв и лечение антибиотиками без биопсии задерживает диагностику.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.