Редкая опухоль крупного дыхательного пути
Первичный рак трахеи встречается редко. Частые типы — плоскоклеточный рак и аденокистозная карцинома. Первый сильнее связан с курением и может расти быстрее; аденокистозная опухоль нередко развивается медленно и распространяется вдоль стенки и нервов.
Даже относительно небольшой объём важен, если он сужает просвет, через который проходит весь воздух к лёгким. Метастаз другой опухоли в трахею отличается от первичного рака.
Когда свист не похож на обычную астму
Постепенно нарастают одышка, сухой кашель, шумный вдох или свистящее дыхание. Возможны кровь в мокроте, охриплость, трудность глотания и повторные инфекции. Симптомы иногда ошибочно считают астмой.
Фиксированный шум на вдохе и выдохе, отсутствие ожидаемого эффекта от ингаляторов и прогрессирование требуют исследования крупного дыхательного пути. Обычный рентген может не показать небольшое образование.
КТ и бронхоскопия
КТ грудной клетки показывает уровень сужения, длину поражения и отношение к пищеводу и сосудам. Бронхоскопия позволяет увидеть просвет и получить ткань, но при выраженном сужении её проводят там, где можно обеспечить дыхательные пути.
Гистология определяет тип опухоли. ПЭТ-КТ и другие исследования оценивают распространение. Функцию лёгких и голосовых складок проверяют при планировании операции.
Восстановление проходимости трахеи
Если анатомия позволяет, поражённый сегмент удаляют и соединяют концы трахеи. Допустимая длина резекции ограничена, поэтому решение требует опыта специализированной команды. Лучевую терапию применяют после операции при отдельных типах и как основной метод, если удалить опухоль нельзя.
Бронхоскопическое удаление части опухоли или стент могут быстро улучшить дыхание, но не всегда являются окончательным лечением. Лекарственную терапию выбирают по гистологии и стадии.
Признаки критического сужения
Громкий шумный вдох, невозможность говорить фразами, посинение губ, спутанность и быстро нарастающее удушье требуют вызова скорой помощи. Человеку лучше оставаться сидя; нельзя давать пищу или пытаться осмотреть трахею самостоятельно.
Обильное кровохарканье также является экстренной ситуацией. После установки стента внезапное ухудшение дыхания может быть связано с его смещением или закупоркой слизью.
Длительное наблюдение дыхательного пути
После лечения контролируют место соединения или стент, выполняют КТ и при необходимости бронхоскопию. Аденокистозная карцинома способна возвращаться поздно, поэтому наблюдение может продолжаться много лет.
Новое усиление кашля, свиста, охриплости или кровохарканье сообщают врачу до планового визита. Дыхательная реабилитация и отказ от курения помогают использовать сохранённый резерв лёгких.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.