Где начинается опухоль
Рак вульвы развивается в коже и слизистой наружных половых органов. Большинство опухолей относятся к плоскоклеточным. Один путь связан с длительной инфекцией определёнными типами вируса папилломы человека, другой — с хроническими заболеваниями кожи и клеточными изменениями, чаще в старшем возрасте.
Зуд или пятно гораздо чаще имеют доброкачественную причину, но стойкое изменение нельзя определять на вид. Ранний диагноз позволяет удалить меньший объём тканей.
Какие изменения нельзя игнорировать
Поводом для осмотра служат длительный зуд, жжение, болезненная язвочка, уплотнение, бородавчатый участок, кровянистые выделения или изменение цвета кожи. Симптомы могут существовать месяцами и ошибочно лечиться как молочница или раздражение.
Самообследование помогает заметить новое образование, но не заменяет врача. Особенно важно показать участок, который не заживает, увеличивается или кровит при касании.
Почему нужна биопсия
Гинеколог осматривает всю вульву и паховые области. Диагноз подтверждает биопсия: небольшой фрагмент ткани показывает тип опухоли и глубину инвазии. Мазок с шейки матки не исследует ткань вульвы и не исключает рак этой области.
После подтверждения оценивают размер, близость к уретре, влагалищу и анусу, а также лимфоузлы. Дополнительная визуализация нужна в зависимости от стадии, а не всем одинаково.
Лечение с сохранением функции
При локальной опухоли основой часто является хирургическое удаление с достаточным краем здоровой ткани. Для оценки распространения могут исследовать сторожевой лимфоузел или паховые узлы. Цель — контролировать болезнь и по возможности сохранить мочеиспускание, сексуальную функцию и образ тела.
При более распространённом процессе используют лучевую терапию, иногда вместе с лекарственным лечением. План составляет команда онкогинекологов после гистологии и стадирования.
Когда обращаться без ожидания
Обильное кровотечение, невозможность помочиться, быстро растущий болезненный отёк или высокая температура на фоне распадающегося образования требуют срочной помощи. После операции опасны нарастающее покраснение, гнойное отделяемое, расхождение раны и выраженный отёк ноги.
Новый стойкий узел в паху тоже нужно показать быстро. Не прижигайте язву и не продолжайте противогрибковое лечение месяцами без подтверждения диагноза.
Наблюдение кожи и лимфооттока
После лечения врач осматривает зону операции, всю вульву и паховые лимфоузлы. Пациентке важно сообщать о новом зуде, уплотнении, язвочке и отёке ноги между визитами. Рецидив иногда выявляют именно по локальному изменению.
При удалении лимфоузлов обсуждают профилактику и ранние признаки лимфедемы. Боль, сухость и изменения сексуальной функции являются медицинскими последствиями лечения и должны обсуждаться на приёме.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.