Кому важно знать о болезни
Рак яичка чаще встречается у молодых мужчин, но возможен в любом возрасте. Риск выше при неопущении яичка, семейном анамнезе и опухоли второго яичка. Большинство герминогенных опухолей хорошо излечивается, включая многие распространённые случаи.
Опухоль обычно начинается в ткани яичка. Семинома и несеминомные опухоли отличаются скоростью роста и чувствительностью к лечению, поэтому точный тип устанавливают после удаления поражённого яичка.
Что можно заметить
Типичный признак — новое безболезненное уплотнение, увеличение или изменение плотности одного яичка. Бывают тяжесть в мошонке, тупая боль в паху или животе, внезапное скопление жидкости.
Боль не исключает опухоль, но чаще связана с инфекцией или перекрутом. У части пациентов появляются боль в спине, кашель или увеличение грудных желёз при распространённой болезни.
Острая боль — отдельная ситуация
Внезапная сильная боль в яичке, тошнота и подтягивание яичка вверх требуют немедленного обращения: перекрут может необратимо повредить орган за несколько часов. Нельзя ждать УЗИ на плановой записи.
Новое безболезненное уплотнение следует показать урологу в ближайшие дни. Травма не объясняет узел, который сохраняется после исчезновения отёка.
Диагностика без пункции
- УЗИ мошонки различает внутритестикулярное образование и доброкачественные изменения придатка. До лечения измеряют АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ; нормальные маркеры не исключают рак. КТ грудной клетки, живота и таза оценивает распространение.
- Игловую биопсию через мошонку обычно не делают из-за риска изменить пути распространения. При подозрении яичко удаляют через разрез в паху, а гистология подтверждает тип.
Лечение и фертильность
После орхиэктомии при ранней стадии возможны активное наблюдение, короткая химиотерапия или лучевая терапия при отдельных семиномах. При метастазах применяют комбинации препаратов на основе цисплатина; остаточные очаги иногда удаляют.
До химиотерапии, облучения или операции на забрюшинных узлах обсуждают криоконсервацию спермы. Одно здоровое яичко обычно поддерживает тестостерон и фертильность, а протез устанавливают по желанию.
Контроль после лечения
График анализов маркеров и КТ зависит от стадии и выбранного наблюдения. Пропуск визитов опасен, потому что рецидив сначала может не давать симптомов.
Следует сообщать о снижении либидо, приливах и бесплодии. Ежемесячное обязательное самообследование не заменяет врача, но знание обычной формы яичек помогает заметить устойчивое изменение.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.