Почему болезнь находят поздно
Рак яичника включает несколько опухолей; чаще встречается эпителиальный рак, начинающийся нередко в маточной трубе. На ранней стадии он может не вызывать жалоб, а позже симптомы похожи на обычные желудочно-кишечные или мочевые проблемы.
Риск растёт с возрастом и при наследственных вариантах BRCA1, BRCA2 и синдроме Линча. Беременности и длительное применение комбинированных контрацептивов связаны со снижением риска, но не используются как лечение.
Симптомы важны своей стойкостью
- Поводом для обследования служат частое вздутие, увеличение живота, быстрое насыщение, боль внизу живота или в области таза и более частые позывы к мочеиспусканию. Важны новые симптомы, возникающие много раз в месяц.
- Могут появляться запор, похудение, слабость или кровотечение после менопаузы. Один симптом редко означает рак, но его постоянство и прогрессирование нельзя объяснять только возрастом или кишечником.
Когда обращаться срочно
Сильная внезапная боль с рвотой может быть перекрутом придатков или разрывом кисты и требует неотложного осмотра. Нарастающая одышка, невозможность есть, выраженное увеличение живота и уменьшение мочи также требуют быстрой оценки.
Кровотечение после менопаузы следует обследовать без ожидания. Оно чаще связано с другими причинами, но является важным онкологическим сигналом.
Как обследуют
- Проводят осмотр, трансвагинальное УЗИ и анализ CA-125. Этот маркер повышается и при эндометриозе, воспалении и миоме, а при раннем раке может быть нормальным, поэтому не подходит для самостоятельной диагностики.
- КТ оценивает распространение. Окончательный диагноз даёт ткань, полученная при операции или биопсии. Массовый скрининг CA-125 и УЗИ у женщин среднего риска не доказал снижение смертности.
Операция и лекарственная терапия
Цель операции — удалить видимую опухоль и правильно установить стадию. Её выполняет онкогинеколог; иногда сначала проводят несколько курсов химиотерапии, если это повышает шанс полноценного удаления.
Большинство эпителиальных опухолей лечат препаратами платины. По результату генетического и молекулярного тестирования могут применять поддерживающие PARP-ингибиторы или таргетную терапию.
Наследственный риск и наблюдение
Генетическое тестирование рекомендуют многим пациенткам независимо от семейного анамнеза: результат влияет на лечение и профилактику у родственников. Носительницам высокого риска предлагают отдельную программу наблюдения и профилактическую операцию после завершения деторождения.
После лечения контролируют симптомы, осмотр, маркер если он был информативен, и снимки по показаниям. Новый асцит, боль или потеря веса требуют внеплановой оценки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.