Чем отличается от обычной менопаузы
Преждевременная недостаточность яичников означает снижение функции яичников до 40 лет. В отличие от естественной менопаузы, активность может временами восстанавливаться, поэтому редкие овуляции и спонтанная беременность возможны.
Причиной бывают хромосомные и аутоиммунные нарушения, операция, химиотерапия или облучение; часто причина остаётся неизвестной. Это не следствие характера или недостатка усилий женщины.
Симптомы дефицита эстрогенов
- Менструации становятся редкими или исчезают, возникают приливы, ночная потливость, сухость влагалища, нарушения сна и настроения. Первой жалобой иногда бывает бесплодие.
- Длительный дефицит эстрогенов повышает риск потери костной массы и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важен диагноз даже при терпимых приливах.
Что исключают в первую очередь
При задержке менструации первым делают тест на беременность. Положительный тест с односторонней болью, кровотечением, слабостью или обмороком требует срочно исключить внематочную беременность.
Внезапная сильная тазовая боль не является обычным проявлением недостаточности яичников и требует оценки перекрута, кисты и других острых причин.
Подтверждение диагноза
- Врач оценивает цикл, лекарства, операции и семейный анамнез. Измеряют ФСГ и эстрадиол, обычно повторно, исключают беременность, заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемию. Антимюллеров гормон показывает резерв, но не устанавливает диагноз в одиночку.
- При подтверждении обсуждают кариотип, премутацию FMR1 и аутоиммунные причины. Денситометрия оценивает исходное состояние костей.
Заместительная гормональная терапия
Если противопоказаний нет, эстроген с защитой эндометрия прогестином обычно рекомендуют примерно до среднего возраста естественной менопаузы. Это замещение недостающего гормона, а не только лечение приливов.
Схему подбирают с учётом матки, мигрени, тромбозов и онкологического анамнеза. Обычные низкодозные контрацептивы и заместительная терапия имеют разные цели и дозы.
Фертильность и образ жизни
Надёжного способа восстановить запас фолликулов нет. Для беременности чаще всего наиболее результативны донорские ооциты; решение требует консультации репродуктолога. Если беременность не планируется, нужна контрацепция, поскольку редкая овуляция возможна.
Важны кальций из пищи, достаточный витамин D, силовая нагрузка, отказ от курения и контроль давления и липидов. Диагноз эмоционально тяжёл, поэтому психологическая поддержка является частью помощи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.