Как выглядят афты
Афты — округлые болезненные язвочки с беловато-жёлтым дном и красным ободком на подвижной слизистой щёк, губ или языка. Они не являются пузырьками и не заразны. Малые афты обычно заживают без рубца за одну-две недели.
Крупные глубокие язвы держатся дольше и могут рубцеваться. Герпетиформный вариант состоит из множества мелких язв, но не вызван вирусом герпеса. Диагноз «рецидивирующий» означает повторные эпизоды при отсутствии другой установленной причины.
Почему язвы возвращаются
Единственной причины обычно нет. Эпизоду могут предшествовать травма слизистой, стресс, недосып или менструация. У части пациентов выявляют дефицит железа, B12 или фолата; отказ от продуктов оправдан только при воспроизводимой связи.
Частые тяжёлые афты бывают при целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника, болезни Бехчета, иммунодефиците и некоторых лекарствах. Одни язвы без других признаков не подтверждают системное заболевание.
Когда это не обычная афта
Язва, которая не заживает больше трёх недель, становится плотной, кровоточит или сопровождается узлом на шее, требует быстрого осмотра стоматолога или ЛОР-врача и иногда биопсии.
Высокая температура, поражение глаз или половых органов, выраженная слабость, похудение, длительная диарея и множественные язвы требуют медицинской оценки. Невозможность пить из-за боли опасна обезвоживанием.
Как обследуют
- Врач оценивает число, размер, расположение и рубцы, спрашивает о лекарствах, кишечных симптомах и семейных случаях. Типичные редкие малые афты обычно не требуют анализов.
- При частом или тяжёлом течении проверяют общий анализ крови, ферритин, B12 и фолат; дальнейшие тесты выбирают по жалобам. Посев на бактерии и тест на герпес без пузырьковой картины обычно не объясняют рецидивы.
Как уменьшить боль и длительность
Избегают острой, кислой и грубой пищи, используют мягкую щётку и не содержащую раздражителей пасту. Местный анестетик облегчает приём пищи, а кортикостероидный гель или полоскание эффективнее при начале в первые сутки.
Антисептическое полоскание может уменьшить вторичное загрязнение, но не устраняет склонность к афтам. Системные препараты применяет специалист только при тяжёлом течении из-за риска побочных эффектов.
Профилактика рецидивов
Корректируют подтверждённый дефицит и устраняют острые края зубов или травмирующий протез. Дневник помогает увидеть связь с конкретным продуктом или лекарством без чрезмерных диет.
Афта должна постепенно уменьшаться. Если эпизоды учащаются, язвы меняют вид или между ними слизистая не восстанавливается, диагноз пересматривают.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.