Это заболевания, а не выбор
Расстройства пищевого поведения меняют отношение к еде, телу и контролю и сопровождаются опасными поведенческими паттернами. К ним относятся нервная анорексия, булимия, приступообразное переедание, ARFID и смешанные формы.
Заболеть может человек любого пола, возраста и массы тела. Нормальный или высокий индекс массы тела не исключает тяжёлое истощение, электролитные нарушения и высокий психологический риск.
На что обратить внимание
Признаки включают резкое ограничение еды, строгие ритуалы, страх набора веса, эпизоды потери контроля, вызванную рвоту, слабительные и навязчивую нагрузку. Человек может избегать совместных приёмов пищи и часто проверять тело.
Физические проявления — слабость, зябкость, головокружение, запор, выпадение волос, нарушение менструаций, отёки, повреждение зубов и увеличение слюнных желёз.
Когда нужна экстренная помощь
Обморок, боль в груди, выраженная слабость, спутанность, кровь в рвоте, невозможность удерживать жидкость или нерегулярное сердцебиение требуют неотложной оценки. Опасны тяжёлая обезвоженность, низкий калий и редкий пульс.
Мысли о самоубийстве или невозможность обеспечить безопасность требуют немедленной кризисной помощи. После длительного голодания быстрое самостоятельное увеличение питания опасно синдромом возобновления питания.
Как проходит оценка
Специалист спрашивает о питании, компенсации, нагрузке, образе тела и настроении без осуждения. Измеряют пульс, давление лёжа и стоя, температуру и динамику веса; анализы оценивают электролиты, почки, печень и кровь.
ЭКГ выявляет редкий ритм и удлинение QT. Нормальные анализы в один момент не означают, что расстройство безопасно: диагноз основан на поведении и последствиях.
Комплексное лечение
Основа — специализированная психотерапия и восстановление регулярного достаточного питания. Для подростков особенно эффективна семейная терапия; взрослых лечат CBT-E и другими профильными методами.
Лекарства могут помочь при булимии, приступообразном переедании и сопутствующей тревоге или депрессии, но не заменяют питание и терапию. При медицинской нестабильности требуется стационар.
Поддержка выздоровления
План питания увеличивают под медицинским контролем, отслеживая фосфат, калий и работу сердца у истощённых пациентов. Возвращение к спорту согласуют после восстановления жизненных показателей.
Близким полезно говорить о самочувствии, а не спорить о внешности или весе. Рецидив не отменяет предыдущий прогресс; раннее обращение при возвращении ограничений улучшает прогноз.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.