Почему повышается глюкоза
При диабете инсулина недостаточно или ткани плохо на него отвечают. При 1 типе иммунная система разрушает бета-клетки, при 2 типе сочетаются инсулинорезистентность и постепенное снижение секреции. Есть также гестационный и другие специфические типы.
Тип влияет на лечение, но хронически высокая глюкоза повреждает сосуды и нервы при любой форме. Диагноз нельзя ставить по ощущениям или показанию бытового глюкометра без лабораторного подтверждения.
Симптомы и диагностика
- Жажда, частое мочеиспускание, похудение, утомляемость, затуманивание зрения и повторные инфекции возникают при выраженной гипергликемии. Диабет 2 типа годами может протекать без симптомов.
- Используют глюкозу натощак, HbA1c или тест с нагрузкой; при явных симптомах диагностично и случайное высокое значение. Пограничный результат у стабильного человека обычно подтверждают повторно.
Острые опасные состояния
Рвота, боль в животе, глубокое дыхание, запах ацетона и сонливость могут быть кетоацидозом. Выраженное обезвоживание и спутанность при очень высокой глюкозе возможны при гиперосмолярном состоянии. Нужна скорая помощь.
Потливость, дрожь и спутанность на терапии могут означать гипогликемию. Если человек не может глотать, нельзя давать еду; используют назначенный глюкагон и вызывают помощь.
Лечение подбирают по типу
При диабете 1 типа инсулин жизненно необходим. При 2 типе питание, движение и снижение веса при его избытке сочетают с препаратами; выбор учитывает сердце, почки и риск гипогликемии. Инсулин иногда нужен и при 2 типе.
Целевые значения индивидуальны. Чрезмерно жёсткий контроль с частыми гипогликемиями опасен, особенно у пожилых и людей с сердечными заболеваниями.
Контроль осложнений
HbA1c оценивают периодически вместе с домашними измерениями или данными сенсора. Проверяют мочу на альбумин, функцию почек, глазное дно и чувствительность стоп, контролируют давление и липиды.
Рана стопы при нейропатии может не болеть. Покраснение, отёк, язва, потемнение пальца или горячая деформированная стопа требуют быстрого осмотра.
Повседневная безопасность
Питание не сводится к запрету углеводов: важны количество, качество и соответствие лекарствам. Активность улучшает чувствительность к инсулину, но требует коррекции при риске гипогликемии.
Во время болезни чаще контролируют глюкозу, продолжают базальный инсулин и следуют индивидуальным правилам. Курение резко усиливает сосудистый риск.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.