Что такое саркоидоз
При саркоидозе в тканях образуются неказеозные гранулёмы — скопления иммунных клеток. Чаще поражаются внутригрудные лимфоузлы и лёгкие, но болезнь может затрагивать кожу, глаза, сердце и нервную систему.
Причина неизвестна. Заболевание не заразно и не является формой туберкулёза, однако инфекции и другие причины гранулём обязательно исключают.
Лёгочные и общие симптомы
- Возможны сухой кашель, одышка, боль в груди, утомляемость, температура и снижение веса. Узловатая эритема на голенях с болью в суставах и увеличенными внутригрудными узлами часто имеет благоприятное течение.
- Часть людей не имеет жалоб, и изменения обнаруживают на рентгенограмме. Стадия рентгенологической картины не равна активности и не определяет лечение в одиночку.
Опасные внелёгочные проявления
Обморок, сердцебиение с головокружением, новая боль в груди или выраженная одышка требуют срочно исключить поражение сердца и аритмию.
Болезненный красный глаз, светобоязнь или ухудшение зрения требуют быстрого осмотра офтальмолога. Новая слабость, асимметрия лица или спутанность нуждаются в неотложной неврологической оценке.
Как подтверждают диагноз
- КТ уточняет распределение узлов и изменений лёгких. Функциональные тесты оценивают объёмы и диффузионную способность. Анализы включают кальций, функцию печени и почек; уровень АПФ неспецифичен и не подтверждает болезнь.
- Обычно требуется биопсия доступного очага или внутригрудного узла. Перед диагнозом исключают туберкулёз, грибковую инфекцию, бериллиоз, лимфому и лекарственные реакции.
Когда достаточно наблюдения
При небольших изменениях без угрозы органам возможно наблюдение: болезнь нередко затихает самостоятельно. Контролируют симптомы, функцию лёгких, снимки, глаза и ЭКГ; объём зависит от проявлений.
Лечить только рентгенологическую находку не всегда полезно. Решение основано на ухудшении функции, качестве жизни и риске необратимого повреждения.
Противовоспалительное лечение
Глюкокортикоиды применяют при значимых лёгочных симптомах и опасном поражении глаз, сердца, нервов или других органов. При необходимости длительной терапии добавляют стероид-сберегающий препарат.
Самостоятельно принимать витамин D и кальций опасно: саркоидоз может повышать кальций крови и мочи. Курение и пылевые воздействия дополнительно ухудшают дыхание.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.