Звук слышен, когда работает внутреннее ухо
При сенсоневральной тугоухости нарушается преобразование звуковых колебаний в нервный сигнал во внутреннем ухе или его передача по слуховому нерву. Бытовое название «кохлеарный неврит» не всегда означает воспаление нерва. Чаще страдают волосковые клетки улитки: они почти не восстанавливаются после возрастного износа, шума, некоторых лекарств или инфекции.
Речь становится менее разборчивой
Человек может слышать, что с ним говорят, но путать согласные, особенно в шуме. Телевизор приходится делать громче, высокие звуки пропадают, появляется звон или гул. Поражение бывает односторонним или двусторонним, постепенным либо внезапным. Ощущение заложенности не доказывает серную пробку: так может начаться острая сенсоневральная потеря слуха.
Что показывает аудиограмма
Осмотр исключает пробку и заболевание среднего уха. Тональная аудиометрия измеряет пороги на разных частотах, речевые тесты — разборчивость. Тимпанометрия оценивает барабанную перепонку и среднее ухо. При асимметрии, одностороннем шуме или необычно плохом понимании речи врач может назначить МРТ, чтобы проверить слуховой нерв и область мостомозжечкового угла.
Внезапная потеря слуха лечится без промедления
Если слух заметно снизился за часы или несколько дней, особенно на одно ухо, нужен осмотр ЛОР-врача в тот же день. Раннее лечение повышает шанс восстановления. Экстренную помощь вызывают, если одновременно появились слабость лица или конечностей, нарушение речи, сильная головная боль, выраженное головокружение с невозможностью стоять либо потеря сознания.
Как возвращают доступ к звукам
При стойкой тугоухости подбирают слуховые аппараты по аудиограмме и бытовым задачам. Настройка требует нескольких визитов: простое усиление всех частот может ухудшить комфорт. При тяжёлом поражении и недостаточной пользе аппаратов оценивают показания к кохлеарной имплантации. Она обходит повреждённые волосковые клетки, но после операции нужна слухоречевая реабилитация.
Наблюдение зависит от причины
Повторную аудиометрию проводят при изменении слуха, после потенциально ототоксичного лечения и для настройки аппаратов. Защита от производственного и музыкального шума замедляет дополнительное повреждение, но постоянные беруши в обычной тихой среде не нужны. Односторонний шум, усиливающаяся асимметрия или новые приступы головокружения требуют внепланового осмотра.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.