Расстройство взаимодействия кишечника и нервной системы
Синдром раздражённого кишечника — хроническое расстройство, при котором повторная боль в животе связана с дефекацией и изменением частоты или формы стула. Обычные исследования не выявляют воспаления, опухоли или другого повреждения, объясняющего симптомы. Нарушение моторики, повышенная чувствительность кишечника, перенесённая инфекция и реакция на стресс могут участвовать одновременно.
Запор, диарея или их чередование
Боль часто уменьшается или меняется после стула, сопровождается вздутием и ощущением неполного опорожнения. Выделяют СРК с запором, диареей, смешанный и неклассифицируемый варианты. Слизь возможна, но видимая кровь не относится к типичным проявлениям. Интенсивность колеблется, а питание, недосып и эмоциональная нагрузка способны провоцировать обострение.
Диагноз основан на положительных критериях
Врач уточняет длительность и частоту боли, её связь со стулом, форму стула, лекарства и семейный анамнез. При типичной картине без тревожных признаков диагноз можно поставить без бесконечного исключения всех болезней. Анализы крови, кал на воспалительные маркеры, тест на целиакию или колоноскопию назначают с учётом возраста, варианта симптомов и факторов риска.
Признаки, нехарактерные для СРК
Кровь или чёрный стул, потеря веса, анемия, стойкая температура, начало симптомов в старшем возрасте или семейные случаи рака и воспалительных заболеваний кишечника требуют обследования. Срочная помощь нужна при сильной нарастающей боли, напряжении живота, многократной рвоте, обмороке или прекращении стула и газов. Ночные симптомы не всегда экстренны, но требуют обсуждения с врачом.
Рацион меняют по наблюдаемой реакции
Регулярные приёмы пищи и растворимая клетчатка помогают части пациентов, особенно при запоре. Избыток отрубей может усилить вздутие. Диету с низким содержанием FODMAP проводят коротким этапом с последующим возвратом продуктов, желательно с диетологом. Цель — найти переносимый рацион, а не пожизненно исключить молочные продукты, глютен или большинство овощей без подтверждённой причины.
Лечение зависит от ведущего симптома
При запоре и диарее используют разные средства; спазмолитики могут уменьшать боль, а отдельные препараты влияют на чувствительность кишечника. Выбор учитывает частоту стула и побочные эффекты. Когнитивно-поведенческая терапия и методы работы с осью кишечник-мозг помогают при стойких симптомах и не означают, что боль выдумана. Эффект оценивают по заранее выбранным целям.
Дневник помогает увидеть закономерности
В течение нескольких недель полезно записывать боль, форму стула, срочность, питание и принятые средства. Слишком подробный постоянный контроль может усиливать тревогу, поэтому дневник используют для конкретного решения. Повторный визит нужен, если схема не помогает, вариант стула изменился или появились тревожные признаки. Длительное самолечение слабительными и противодиарейными средствами лучше заменить согласованным планом.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.